화농성 한선염(만성 농피증)의 원인과 예방법은? 클리닉에서의 2가지 치료법

「종기로 인해 통증이나 부기를 느끼고 있다」
「치료받고 싶은데 어느 과를 방문해야 할지 모르겠다」

몸에 통증이나 부기를 동반한 붉은 뾰루지가 생겨 어떻게 대처해야 할지 고민되시지 않나요?

만약 화농성 한선염이 원인인 경우, 악화되면 고름이 나오고 증상의 범위가 확대될 수 있으므로 신속한 대처가 필요합니다.

화농성 한선염은 외과 수술을 받으면 환부를 절제할 수 있는 경우가 있습니다. 약물 치료도 가능하므로, 우선 클리닉 상담을 검토해 보세요.

본 페이지에서는 화농성 한선염의 원인과 예방법, 클리닉에서의 치료법을 설명합니다. 화농성 한선염의 대처법을 알 수 있으니 꼭 읽어보시기 바랍니다.

화농성 한선염이란？｜멍울이 생겨 붓거나 고름이 나오는 질환

화농성 한선염은 통증과 붉은 부기를 동반한 뾰루지가 반복적으로 생기는 피부 질환입니다〔1,6,8〕.

정식 명칭은 「hidradenitis suppurativa（HS）」이며, 모낭 폐쇄성 질환의 하나로 분류되는 만성 염증성 피부 질환입니다〔8,20〕.

아포크린 한선이 풍부한 부위에 발생하는 경우가 많으며, 국제적으로는 Hurley 분류에 의한 중증도 평가가 표준적으로 사용되고 있습니다〔5,8〕.

화농성 한선염의 구체적인 증상은 다음과 같습니다.

（참조：화농성 한선염에 대해 알고 계십니까？）

유방 하부나 엉덩이, 사타구니, 겨드랑이 등에 주로 발생하며, 20~40대를 중심으로 발병합니다〔7,14,23〕. 유병률은 유럽·미국에서 0.05~4%, 일본에서는 약 0.05~0.1%로 추정되며, 여성의 발병률이 남성의 약 2~3배 높은 것으로 보고되고 있습니다〔7,14〕. 진단까지의 평균 기간은 약 7~10년으로 길며, 진단 지연이 전 세계적인 문제가 되고 있습니다〔27〕.

화농성 한선염을 방치하면 고름이 쌓이고, 증상이 더욱 진행되면 뾰루지끼리 피부 아래에서 서로 연결되는 경우도 있습니다.

증상이 심해지면 부기와 통증을 일으키므로, 조기 치료가 중요합니다. 또한 증상 대처가 늦어지면 반흔(瘢痕)이라고 불리는 흉터가 남을 수 있습니다.

화농성 한선염의 원인

화농성 한선염의 원인으로는 모공 막힘이 영향을 미치는 것으로 여겨지고 있습니다〔9,17,28〕. 분자 수준에서는 TNF-α, IL-1β, IL-17 등 염증성 사이토카인의 과잉 생산과 피부 장벽 기능의 이상이 병태의 중심적인 역할을 하고 있습니다〔18,28〕. 또한 NCSTN, PSEN1, PSENH 등의 유전자 변이가 가족성 증례에서 확인되어 있으며, 유전적 소인도 중요한 병인으로 여겨지고 있습니다〔8,28〕.

모공 막힘이 발생하는 것은 노화나 피부 턴오버의 이상으로 각질이 원활하게 배출되지 않기 때문입니다. 또한 호르몬의 영향으로도 모공이 막힐 수 있습니다.

막힌 모공 주변에 힘이 가해지거나 마찰이 생기면, 털을 감싸고 있는 주머니가 터져 내용물이 흘러나와 염증으로 이어지는 구조입니다.

또한 흡연이나 비만과 같은 요인이 화농성 한선염의 발병 위험을 높이는 것으로 여겨지고 있습니다〔14,22,23〕. 대규모 역학 연구에서는 흡연자의 발병 위험이 비흡연자의 약 3~4배, BMI 30 이상의 비만자에서는 약 2~3배 높은 것으로 나타났습니다〔14,22〕. 기타 위험 인자로는 기계적 마찰, 호르몬 변동, 스트레스, 특정 식이 요인(유제품, 고당질 식품)도 보고되고 있습니다〔14,23〕.

가족으로부터의 유전도 발병 계기로 지목되고 있으나, 자세한 원인은 밝혀져 있지 않습니다.

화농성 한선염의 중증도 평가

화농성 한선염의 중증도 평가에는 국제적으로 Hurley 분류가 사용되고 있습니다〔5,6〕.

1기：농양 형성, 누공 및 반흔 없음, 2기：재발성 농양, 단발 또는 다발 누공, 반흔 형성, 3기：광범위한 다발 누공, 농양, 반흔에 의한 피부의 두꺼운 판상 경화, 의 3단계로 분류됩니다〔5〕.

화농성 한선염과 유사한 질환｜차이점 및 구별 방법 설명

화농성 한선염과 유사한 질환으로는 표피낭종(아테로마)이나 모낭염 등이 있습니다.

다른 질환이라고 생각하여 잘못된 치료법을 시도하면, 증상이 개선되지 않거나 악화될 가능성이 있습니다. 화농성 한선염과 유사한 질환과의 차이점 및 대처법을 소개합니다.

표피낭종(아테로마)

표피낭종(아테로마)은 본래 떨어져 나가야 할 각질이나 피지와 같은 노폐물이 피부 내부에 축적되어 생기는 양성 종양입니다.

표피낭종은 처음에는 작은 멍울이지만, 시간이 지남에 따라 노폐물이 피부에 생긴 주머니 안에 쌓여 점점 커집니다.

화농성 한선염과의 차이점은, 표피낭종에는 환부에 작은 구멍이 있다는 점입니다. 이 구멍으로 세균이 침입하여 감염을 일으키고 통증이나 열감과 같은 증상이 나타납니다.

화농성 한선염에 의한 뾰루지와 마찬가지로, 증상이 진행되면 고름이 나오는 경우도 있습니다.

초기 단계에서 처치하면 항생제 복용으로 치유될 수 있으므로, 우선 클리닉을 방문하는 것이 중요합니다. 표피낭종의 원인과 증상, 치료 방법에 대해 자세히 알고 싶으신 분은 다음 페이지를 확인해 주세요.

표피낭종(아테로마)에 대하여

모낭염

모낭염은 모근을 감싸는 모공 깊은 부분(모낭)의 염증입니다.

표면의 상처로 세균이 침입하는 것이 원인으로 발생합니다. 모낭염에서는 붉어지거나 주위에 고름이 생기는 등의 증상이 나타납니다.

화농성 한선염과 모낭염은 증상이 매우 유사하지만, 발생하는 부위와 요인이 다릅니다.

모낭염은 목 뒤쪽이나 허벅지, 음부 근처에 생기기 쉽습니다. 반면 화농성 한선염은 유방 하부나 엉덩이, 사타구니, 겨드랑이 등에서 주로 발생합니다.

모낭염의 예방 및 대처법 모두 피부를 청결하게 유지하는 것이 중요합니다. 경미한 경우에는 1주일 정도 환부를 청결하게 유지하면 회복됩니다.

화농성 한선염의 예방 방법

화농성 한선염의 발병을 예방하려면 비만과 흡연을 피하는 것이 중요합니다.

비만은 피부에 가해지는 압력을 늘리거나 의류 등과의 마찰을 증가시키므로, 화농성 한선염의 발병 가능성을 높입니다. 식습관과 운동 습관을 재검토하고 살이 찌지 않는 몸 상태를 유지합시다.

저희 클리닉에서는 효율적으로 비만을 개선하기 위해 식사량을 조절하는 GLP-1 등의 치료를 제공하고 있습니다. 보다 높은 비만 예방 효과를 원하시는 분은 시술을 받는 것도 검토해 보세요.

의료 다이어트에 대해서는 아래 페이지에서 자세히 설명하고 있으니, 꼭 함께 확인해 주세요.

에스테 다이어트와 의료 다이어트의 차이는？의료 다이어트의 효과와 3가지 장단점 설명

또한 담배에 포함된 화학 성분은 피부의 경화를 촉진하므로, 화농성 한선염이 발생하는 원인이 됩니다. 금연을 통해 화농성 한선염 이외의 질환도 예방할 수 있으므로, 흡연 습관을 재검토해 보시기 바랍니다.

화농성 한선염을 치료하는 방법은？2가지 치료 방법

화농성 한선염의 주요 치료법은 약물 치료와 수술에 의한 제거 2가지입니다. 수술로 절제하는 편이 근본적인 개선을 기대할 수 있습니다. 각각의 치료 특징을 설명합니다.

수술에 의한 제거

화농성 한선염 수술에서는 피부를 전층에 걸쳐 크게 절제하는 처치가 이루어집니다〔10,21,29〕. 외과적 치료는 근치적 치료로서 가장 효과적인 것으로 여겨지며, 병변부의 완전 절제를 통해 재발률을 최소한으로 줄일 수 있습니다〔21,29〕. 수술 방식으로는 광범위 절제술, 제한적 절제술, CO2 레이저 절제술, 피부 이식술 등이 있으며, 병변의 범위와 부위에 따라 선택됩니다〔21,29〕.

증상이 광범위하게 미치는 경우, 피부를 절개하여 이동시키거나 피부 이식을 시행하는 경우도 있습니다.

이러한 경우에는 대학병원·종합병원으로의 소개가 이루어지며, 저희 클리닉에서는 일부 피부 제거만 대응 가능합니다.

발병 후 장기간이 경과하여 염증 부위가 피부 아래에서 넓어진 경우, 완전히 제거되지 않아 증상이 재발할 수 있습니다. 극히 드물게 화농성 한선염이 발생한 부위에서 피부암으로 이어지는 경우도 있으므로, 환부를 충분히 절제하는 것이 중요합니다.

환부보다 넓게 절제 범위를 잡음으로써 완전한 제거를 목표로 합니다.

약물 치료

수술로 환부를 원하는 대로 절제하지 못하거나 증상이 개선되지 않는 경우에는 약물 치료도 시행됩니다.

먹는 약, 바르는 약, 주사 약 등이 약물 치료의 선택지입니다.

예를 들어 아달리무맙（휴미라®）이라는 치료제를 사용하면 환부의 멍울과 뾰루지를 감소시킬 수 있습니다〔11〕. 아달리무맙은 항TNF-α 항체로, 3상 임상시험（PIONEER I/II 시험）에서 중등도~중증 화농성 한선염에 대한 유효성과 안전성이 입증되어 있습니다〔11〕. 그 밖의 생물학적 제제로는 인플릭시맙, 우스테키누맙, 세쿠키누맙도 치료 선택지가 됩니다〔4,12〕.

또한 화농성 한선염으로 인한 통증을 완화시키는 것도 가능합니다.

다만 휴미라의 치료 효과가 나타나기까지는 약 3개월이 필요합니다. 휴미라는 배나 허벅지, 팔 뒤쪽에 주사를 맞음으로써 성분을 체내에 전달합니다.

스스로 주사를 놓을 수도 있어, 통원의 번거로움을 줄일 수 있다는 것이 장점입니다.

또한 저희 클리닉에서는 약물 치료는 시행하지 않으며, 희망하시는 경우에는 종합병원으로 소개해 드리게 됩니다.

QOL(삶의 질)에 대한 영향

화농성 한선염은 환자의 QOL(삶의 질)에 심각한 영향을 미칩니다〔24,30〕.

국제적인 조사 연구에서는 환자의 약 80%가 일상생활에 지장을 초래하며, 약 60%가 업무에 영향이 있다고 보고되고 있습니다〔24,30〕.

또한 우울증이나 불안 장애의 동반 이환율도 일반 인구보다 유의미하게 높으며, 심리적 지원도 치료의 중요한 요소로 여겨지고 있습니다〔24〕.

화농성 한선염의 역학·발병 통계

화농성 한선염은 전 세계적으로 인지도가 높아지고 있는 만성 염증성 피부 질환으로, 유병률은 지역에 따라 차이가 있습니다〔7,14,23〕.

유럽·미국에서는 0.05~4%, 일본에서는 약 0.05~0.1%로 추정되며, 여성의 발병률이 남성의 약 2~3배 높다는 것이 특징입니다〔7,14〕.

발병 연령은 사춘기 이후가 많으며, 평균 발병 연령은 약 23세입니다〔14〕. 진단 지연이 문제가 되고 있으며, 증상 출현부터 확정 진단까지 평균 7~10년이 소요된다는 것이 국제적으로 보고되고 있습니다〔27〕.

화농성 한선염의 병태생리·분자 기전

화농성 한선염의 병태에는 선천 면역·획득 면역 모두가 관여하는 복잡한 염증 연쇄 반응이 존재합니다〔18,28〕.

TNF-α, IL-1β, IL-17, IL-23 등 염증성 사이토카인의 과잉 생산이 특징적이며, 이들이 병변의 형성·진전에 중심적인 역할을 합니다〔18〕.

또한 피부 장벽 기능의 이상, 모낭 상피의 과각화, 미생물 총의 변화도 병태에 기여합니다〔28〕.

가족성 증례에서는 NCSTN, PSEN1, PSENH 등의 γ-세크레타제 복합체 관련 유전자 변이가 확인되어 있습니다〔8,28〕.

화농성 한선염의 진단 기준·감별 진단

화농성 한선염의 진단은 국제적으로 인정된 임상 기준에 따라 이루어집니다〔6,20〕.

주요 진단 기준은 ①전형적인 피진(심재성의 유통성 결절), ②전형적인 발생 부위(겨드랑이, 서혜부, 항문 주위, 유방 하부), ③만성·재발성 경과, 의 3항목 모두를 충족하는 것입니다〔6〕.

감별 진단으로는 크론병 관련 농피증, 모낭염, 표피낭종(아테로마), Behçet병의 피부 증상 등이 있으며, 상세한 병력 청취와 피부 생검이 감별에 유용합니다〔20〕.

치료 가이드라인과 과학적 근거

화농성 한선염의 치료는 일본피부과학회 진료 가이드라인 2020년판에 따라 이루어집니다〔6〕.

경증 예에는 국소 치료(항생제 외용, 클린다마이신·리팜피신 병용 요법), 중등도~중증 예에는 전신 치료(항생제 내복, 생물학적 제제)가 권장됩니다〔6〕.

생물학적 제제에서는 아달리무맙(TNF-α 억제제)의 유효성이 복수의 대규모 임상시험에서 입증되어 있으며, 특히 Hurley II-III기 환자에서 유의미한 개선이 인정되고 있습니다〔11〕.

외과적 치료는 근치적 치료로 자리매김되어 있으며, 병변의 완전 절제를 통해 장기 관해를 기대할 수 있습니다〔21,29〕.

화농성 한선염（Hidradenitis Suppurativa: HS）

국제적으로는 Hidradenitis Suppurativa（HS）라고 불리며, 유럽·미국에서는 활발한 연구가 진행되고 있습니다〔8〕.

화농성 한선염에 관한 자주 묻는 질문

화농성 한선염에 관한 자주 묻는 질문에 대한 답변을 정리했습니다. 화농성 한선염에 대한 의문을 줄이고, 시술에 대한 불안을 덜어드리겠습니다.

Q. 화농성 한선염이 자연 치유되는 경우가 있나요？

Q. 화농성 한선염은 희귀·난치성 질환으로 지정되어 있나요？

Q. 화농성 한선염이 생기기 쉬운 부위가 있나요？

신주쿠 남쪽 출구나 시부야 등 주요 터미널 역에서 도보 3분으로 접근성이 좋으므로, 화농성 한선염 치료를 검토 중이신 분은 부디 저희 클리닉에 상담해 주세요.