发布日期：2021年6月15日
更新日期：2025年8月22日

「肿块引起疼痛和肿胀」
「想接受治疗，但不知道应该挂哪个科」

您是否因为身体出现伴有疼痛和肿胀的红色肿块而不知所措？

如果是化脓性汗腺炎（毛囊炎性化脓综合征）引起的，病情恶化后可能出现流脓并导致症状范围扩大，因此需要尽早处理。

化脓性汗腺炎经手术治疗有望切除患处。也可以采用药物治疗，建议首先考虑前往诊所咨询。

本页将介绍化脓性汗腺炎的病因、预防方法及诊所提供的治疗方案。了解化脓性汗腺炎的应对方法，欢迎仔细阅读。

1 什么是化脓性汗腺炎？｜一种会反复出现肿块、肿胀和流脓的疾病
2 化脓性汗腺炎的病因
3 化脓性汗腺炎的严重程度评估
4 与化脓性汗腺炎相似的疾病｜区别与鉴别方法
- 4.1 表皮囊肿（粉瘤）
- 4.2 毛囊炎
5 化脓性汗腺炎的预防方法
6 化脓性汗腺炎如何治疗？两种治疗方法
- 6.1 手术切除
- 6.2 药物治疗
7 对生活质量（QOL）的影响
8 化脓性汗腺炎的流行病学与发病统计
9 化脓性汗腺炎的病理生理与分子机制
10 化脓性汗腺炎的诊断标准与鉴别诊断
11 治疗指南与科学依据
- 11.1 化脓性汗腺炎（Hidradenitis Suppurativa: HS）
12 关于化脓性汗腺炎的常见问题
- 12.1 Q. 化脓性汗腺炎会自然痊愈吗？
- 12.2 Q. 化脓性汗腺炎被认定为疑难病症吗？
- 12.3 Q. 化脓性汗腺炎容易出现在哪些部位？
13 深受患者好评的本院五大特色
- 13.1 本院有许多有以下烦恼的患者前来就诊，您是否也有同感？
14 参考文献

什么是化脓性汗腺炎？｜一种会反复出现肿块、肿胀和流脓的疾病

化脓性汗腺炎是一种反复出现伴有疼痛和红肿的肿块的皮肤疾病〔1,6,8〕。

其正式名称为”hidradenitis suppurativa（HS）”，是被归类为毛囊闭塞性疾病的一种慢性炎症性皮肤疾病〔8,20〕。

多发于顶泌汗腺（大汗腺）丰富的部位，国际上通常采用Hurley分级进行严重程度评估〔5,8〕。

化脓性汗腺炎的具体症状如下所示。

症状	特征
结节	类似硬块或肿块，随时间推移可能出现红肿
脓肿	皮肤下方积脓形成的隆起
瘘管	伴有疼痛，脓液从小孔流出的状态
瘢痕	反复发作导致皮肤增厚，遗留疤痕的状态

（参考：您了解化脓性汗腺炎吗？）

好发于乳房下部、臀部、腹股沟及腋下等部位，发病以20～40岁年龄段为主〔7,14,23〕。患病率在欧美估计为0.05%-4%，日本约为0.05%-0.1%，据报告女性发病率约为男性的2-3倍〔7,14〕。从出现症状到确诊的平均时间约为7-10年，诊断延迟已成为全球性问题〔27〕。

化脓性汗腺炎若放置不管，脓液会不断积聚，病情进一步发展后，肿块之间有时会在皮肤下方相互连通。

症状加重会引起肿胀和疼痛，因此尽早治疗至关重要。此外，若处理延误，患处可能遗留称为瘢痕的色素沉着。

化脓性汗腺炎的病因

目前认为毛孔堵塞是化脓性汗腺炎的重要致病因素〔9,17,28〕。在分子层面，TNF-α、IL-1β、IL-17等炎症性细胞因子的过量产生以及皮肤屏障功能异常，是该病病理机制的核心〔18,28〕。此外，在家族性病例中已发现NCSTN、PSEN1、PSENH等基因突变，遗传易感性也被认为是重要的致病因素〔8,28〕。

毛孔堵塞的发生，是由于衰老或皮肤代谢周期紊乱导致角质无法顺利脱落所致。此外，激素变化也会导致毛孔堵塞。

当堵塞的毛孔受到压力或摩擦时，包裹毛发的囊袋破裂，内容物溢出，从而引发炎症。

此外，吸烟和肥胖等因素被认为会增加化脓性汗腺炎的发病风险〔14,22,23〕。大规模流行病学研究显示，吸烟者的发病风险约为非吸烟者的3-4倍，BMI 30以上的肥胖者约为正常体重者的2-3倍〔14,22〕。其他风险因素还包括机械性摩擦、激素波动、压力及特定饮食因素（乳制品、高糖食品）等〔14,23〕。

遗传因素也被指出是诱发原因之一，但详细病因目前尚未完全明确。

化脓性汗腺炎的严重程度评估

化脓性汗腺炎的严重程度评估在国际上通用Hurley分级〔5,6〕。

分为三个阶段：第I期——脓肿形成，无瘘管或瘢痕；第II期——复发性脓肿，伴单发或多发瘘管及瘢痕形成；第III期——大范围多发瘘管、脓肿，瘢痕导致皮肤形成厚板状硬结〔5〕。

与化脓性汗腺炎相似的疾病｜区别与鉴别方法

与化脓性汗腺炎相似的疾病包括表皮囊肿（粉瘤）和毛囊炎等。

疾病	特征
表皮囊肿	皮脂等代谢废物积聚于皮肤内部而形成的良性肿瘤
毛囊炎	细菌侵入包裹毛根的”毛囊”而引起的炎症
化脓性汗腺炎	毛囊破裂、内容物溢出后引发的炎症

若误认为是其他疾病并尝试错误的治疗方法，可能导致症状无法改善甚至加重。以下介绍化脓性汗腺炎与相似疾病的区别及应对方法。

表皮囊肿（粉瘤）

表皮囊肿（粉瘤）是本应自然脱落的角质和皮脂等代谢废物积聚于皮肤内部而形成的良性肿瘤。

表皮囊肿初期只是小硬块，但随着时间推移，废物在皮肤内形成的囊袋中不断积累，逐渐增大。

与化脓性汗腺炎的区别在于，表皮囊肿患处有一个小孔。细菌可通过该小孔侵入并引发感染，出现疼痛和热感等症状。

与化脓性汗腺炎的肿块类似，症状进一步发展后也可能出现流脓的情况。

若在早期进行处理，服用抗生素即有望治愈，因此首先前往诊所就诊非常重要。如需详细了解表皮囊肿的病因、症状及治疗方法，请参阅以下页面。

表皮囊肿（Atheroma）相关介绍

毛囊炎

毛囊炎是包裹毛根的毛孔深部（毛囊）发生的炎症。

由细菌从皮肤表面伤口侵入所引起。毛囊炎可出现发红、周围化脓等症状。

化脓性汗腺炎与毛囊炎症状相似，但发生部位和诱发因素不同。

毛囊炎容易发生在颈后、大腿及阴部附近，而化脓性汗腺炎则多发于乳房下部、臀部、腹股沟及腋下等部位。

预防和应对毛囊炎的关键在于保持皮肤清洁。轻症者保持患处清洁约一周左右，即有望恢复。

化脓性汗腺炎的预防方法

预防化脓性汗腺炎的发生，避免肥胖和吸烟非常重要。

肥胖会增加皮肤所受的压力，并加剧与衣物等的摩擦，从而提高化脓性汗腺炎的发病概率。建议重新审视饮食习惯和运动习惯，维持不易发胖的体型。

本院为帮助患者有效改善肥胖，提供调节饮食摄入量的GLP-1等治疗方案。希望获得更显著减重效果的方，也可考虑接受相关治疗。

关于医疗减重，以下页面有详细介绍，欢迎一并参阅。

瘦身美容与医疗减重的区别是什么？医疗减重的效果与三大优缺点解析

此外，香烟中所含的化学成分会促进皮肤硬化，成为化脓性汗腺炎的诱发原因之一。戒烟不仅有助于预防化脓性汗腺炎，还可预防其他多种疾病，建议重新审视吸烟习惯。

化脓性汗腺炎如何治疗？两种治疗方法

化脓性汗腺炎的主要治疗方法有药物治疗和手术切除两种。手术切除有望实现更根本性的改善。以下分别介绍两种治疗方法的特点。

手术切除

化脓性汗腺炎的手术治疗，需对皮肤进行全层大范围切除〔10,21,29〕。外科治疗作为根治性手段被认为效果较为显著，通过完全切除病变部位，可将复发率降至较低水平〔21,29〕。手术方式包括广泛切除、局限性切除、CO₂激光切除及皮肤移植术等，根据病变范围和部位进行选择〔21,29〕。

若症状波及范围较广，有时需进行皮瓣转移或皮肤移植手术。

上述情况需转介至大学附属医院或综合医院，本院仅可处理部分皮肤切除的病例。

若发病时间较长、炎症在皮肤下方广泛扩散，则可能因切除不彻底导致症状复发。极少数情况下，化脓性汗腺炎的发病部位可能进展为皮肤癌，因此彻底切除患处至关重要。

通过在患处范围基础上适当扩大切除范围，力求完全去除病灶。

药物治疗

若手术无法充分切除患处，或症状未能得到改善，也可采用药物治疗。

药物治疗的选择包括口服药、外用药及注射药等。

例如，使用阿达木单抗（修美乐®）等药物，有望减少患处的硬块和肿块〔11〕。阿达木单抗是一种抗TNF-α抗体，在III期临床试验（PIONEER I/II研究）中，其对中重度化脓性汗腺炎的有效性和安全性已得到验证〔11〕。其他生物制剂如英夫利昔单抗、乌司奴单抗、司库奇尤单抗等也可作为治疗选择〔4,12〕。

此外，也可在一定程度上缓解化脓性汗腺炎引起的疼痛。

不过，修美乐的治疗效果需约3个月方可显现。修美乐通过在腹部、大腿或上臂后侧注射，使药物成分在体内扩散。

患者可自行注射，省去频繁就诊的麻烦，这是其优点之一。

请注意，本院不提供药物治疗，如有需要，将为您转介至综合医院。

对生活质量（QOL）的影响

化脓性汗腺炎对患者的生活质量（QOL）有深远影响〔24,30〕。

据国际调查研究报告，约80%的患者日常生活受到影响，约60%的患者工作受到影响〔24,30〕。

此外，抑郁症和焦虑症的共病率也显著高于普通人群，心理支持被认为是治疗的重要组成部分〔24〕。

化脓性汗腺炎的流行病学与发病统计

化脓性汗腺炎是一种正在受到全球关注的慢性炎症性皮肤疾病，患病率因地区而异〔7,14,23〕。

欧美地区估计为0.05%-4%，日本约为0.05%-0.1%，女性发病率约为男性的2-3倍，这是其显著特征〔7,14〕。

发病年龄多见于青春期之后，平均发病年龄约为23岁〔14〕。诊断延迟是一大问题，从症状出现到确诊平均需要7-10年，这在国际上已有报告〔27〕。

化脓性汗腺炎的病理生理与分子机制

化脓性汗腺炎的病理机制涉及自然免疫与获得性免疫共同参与的复杂炎症级联反应〔18,28〕。

以TNF-α、IL-1β、IL-17、IL-23等炎症性细胞因子的过量产生为显著特征，这些因子在病变的形成与进展中发挥核心作用〔18〕。

此外，皮肤屏障功能异常、毛囊上皮过度角化及微生物群落的变化也与病理机制有关〔28〕。

在家族性病例中，已发现NCSTN、PSEN1、PSENH等γ-分泌酶复合体相关基因的突变〔8,28〕。

化脓性汗腺炎的诊断标准与鉴别诊断

化脓性汗腺炎的诊断依据国际公认的临床标准进行〔6,20〕。

主要诊断标准需同时满足以下三项：①典型皮疹（深在性有痛性结节）；②典型发病部位（腋窝、腹股沟、肛周、乳房下部）；③慢性、反复发作性病程〔6〕。

鉴别诊断包括克罗恩病相关脓皮症、毛囊炎、表皮囊肿、白塞病皮肤症状等，详细的病史采集和皮肤活检对鉴别诊断有重要价值〔20〕。

治疗指南与科学依据

化脓性汗腺炎的治疗依据日本皮肤科学会2020年版诊疗指南进行〔6〕。

轻症者推荐局部治疗（抗生素外用、克林霉素与利福平联合疗法），中重症者推荐全身治疗（口服抗生素、生物制剂）〔6〕。

在生物制剂方面，阿达木单抗（TNF-α抑制剂）的有效性已在多项大规模临床试验中得到验证，尤其在Hurley II-III期患者中观察到显著改善〔11〕。

外科治疗作为根治性手段，通过完全切除病变，有望实现长期缓解〔21,29〕。

化脓性汗腺炎（Hidradenitis Suppurativa: HS）

在国际上，该病被称为Hidradenitis Suppurativa（HS），欧美地区正积极开展相关研究〔8〕。

关于化脓性汗腺炎的常见问题

以下汇总了关于化脓性汗腺炎的常见问题及解答，帮助您消除疑虑，减轻对治疗的顾虑。

Q. 化脓性汗腺炎会自然痊愈吗？

化脓性汗腺炎是一种慢性进行性疾病，自然痊愈的情况极为罕见〔8,20〕。若不进行适当的治疗干预，症状可能持续恶化，进而导致瘢痕形成和功能障碍〔8〕。因此，尽早开始治疗十分重要〔6〕。若导致化脓性汗腺炎的诱因得到改善，也有可能在不使用抗生素的情况下自然缓解。

Q. 化脓性汗腺炎被认定为疑难病症吗？

在日本，化脓性汗腺炎尚未被认定为指定疑难病症〔26〕。但对于重症患者，可享受高额疗养费制度等医疗费用补助制度〔26〕。在欧美，该病被认定为罕见病，已建立专业化的诊疗体系〔8〕。（参考：厚生劳动省科学研究费补助会）

化脓性汗腺炎的病名尚未广为人知，因此根据就诊科室的不同，有时可能无法获得正确的诊断。

虽然无法享受疑难病症适用的医疗费补助优惠，但仍可使用部分补助制度。例如高额疗养费制度，以及可返还部分自付金额的附加给付制度等。

如对各项制度的使用条件有疑问，建议咨询所属保险组合。

Q. 化脓性汗腺炎容易出现在哪些部位？

好发于顶泌汗腺（大汗腺）丰富的部位，依次多见于腋窝（85%）、腹股沟（70%）、肛周（45%）、乳房下部（35%）〔15,23〕。这些部位因摩擦和潮湿环境，毛囊较易发生闭塞〔9,17〕。

男性患者的化脓性汗腺炎容易出现在腋下、臀部和腹股沟等部位，女性患者则多见于胸部、腋下、臀部和腹股沟等部位。

腋下或臀部等自身不易看到的部位若发生病变，可能难以察觉症状的进展，需要特别注意。

症状进一步发展后，红肿的肿块内会积聚脓液，病灶范围逐渐扩大。情况更严重时，皮肤下方的肿块相互连通，炎症可能进一步蔓延。

深受患者好评的
本院五大特色

本院有许多有以下烦恼的患者前来就诊，
您是否也有同感？

本院距新宿南口和涩谷等交通枢纽站步行约3分钟，交通便利。正在考虑接受化脓性汗腺炎治疗的方，欢迎前来本院咨询。

参考文献

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