“다한증은 수술로 개선할 수 있나요?”
“다한증이나 액취증(겨드랑이 냄새)의 치료법에는 어떤 것들이 있나요?”

이런 고민을 가지고 계신 분들이 계시지 않으신가요?

다한증과 손바닥 다한증은 수술로 개선이 가능합니다. 또한, 다한증 치료법 중에는 액취증(겨드랑이 냄새) 개선으로 이어지는 방법도 있습니다.

이 페이지에서는 다한증과 액취증(겨드랑이 냄새)의 증상 및 수술 방법, 절개하지 않는 치료법, 치료에 드는 비용에 대해 설명합니다.

저희 클리닉에서는 환자 한 분 한 분에게 적합한 치료법을 제안하고, 결과를 중시한 치료를 시행합니다.
고민이나 증상을 충분히 청취하오니, 먼저 아래 버튼에서 카운슬링을 신청해 주세요.

다한증과 액취증(겨드랑이 냄새)｜겨드랑이 땀과 관련된 2가지 고민

다한증과 액취증(겨드랑이 냄새)은 겨드랑이 땀과 관련된 고민으로 자주 거론되는 증상입니다.

다한증이란 겨드랑이, 손바닥, 얼굴, 발 등에서 발한량이 과도해지는 증상을 말합니다.

액취증(겨드랑이 냄새)은 땀샘의 일종인 “아포크린선”에서 나오는 땀과 세균이 반응하여 특유의 냄새가 발생하는 증상입니다. 아포크린선이 많을수록 냄새가 강해지는 경향이 있습니다.

두 증상 모두 땀과 관련이 있지만, 각각 원인이 되는 땀샘이 달라 다한증은 에크린선에서 나오는 땀, 액취증은 아포크린선에서 나오는 땀이 원인입니다.

다한증이란? 에크린선에서 과도하게 땀이 나는 정신성 발한

다한증은 생리적으로 필요한 양을 초과하는 과도한 발한을 특징으로 하는 질환으로, 미국에서는 인구의 2.8%가 이환되어 있다고 보고되어 있습니다(참고 문헌 2). 원발성 다한증에서는 교감신경계의 기능 항진이 주요 원인으로 알려져 있으며(참고 문헌 4), 유전적 소인도 관여한다고 알려져 있습니다(참고 문헌 12).

일반적으로 땀은 상승한 체온을 조절하기 위해 분비되지만, 다한증의 경우에는 과도하게 땀이 나게 됩니다.

다한증 증상이 나타나는 부위는 사람마다 다르며, 전신에 나타나는 경우 외에도 얼굴, 두피, 겨드랑이, 손바닥, 발 등 특정 부위에만 증상을 느끼는 경우 등 다양합니다.

특정 부위에 나타나는 다한증은 손발 저림 등을 동반하는 신경 장애 외에도, 스트레스 등 정신적인 원인으로 교감신경이 강하게 작동함으로써 증상이 나타나는 것으로 여겨지고 있습니다.

여기서부터는 다한증 증상의 구체적인 예와 손바닥 다한증의 내용에 대해 설명합니다.

다한증의 증상이란? 발한 정도에는 개인차가 있다

다한증의 증상으로 발한량이 많은 것이 꼽히지만, 발한의 정도에는 개인차가 있습니다.

다음과 같은 증상이 나타나는 경우, 다한증의 가능성이 높습니다.

• 큰 땀 자국이 생긴다
• 땀이 너무 많이 흘러 서류가 젖는다
• 긴장하여 다른 사람과 악수할 수 없을 정도로 땀을 흘린다

다한증은 환자의 사회생활과 정신적 건강에 심각한 영향을 미치며, 사회 공포증이나 불안·우울 증상을 동반하는 경우가 많다고 보고되어 있습니다(참고 문헌 13, 14). 진단에는 객관적인 발한량 측정과 함께, 환자의 주관적인 삶의 질(QOL)에 미치는 영향을 종합적으로 평가하는 것이 중요합니다(참고 문헌 3).

그러나 일상생활에서 불편함을 느낄 정도의 발한이 있다면, 다한증 수술이나 치료를 검토해 보시기 바랍니다.

손바닥 다한증이란? 손바닥의 과도한 발한

손바닥 다한증은 국소성 다한증 중 가장 흔한 유형으로, 일반적으로 소아기에서 사춘기에 발병하며 정신적 스트레스에 의해 증상이 악화되는 것이 특징입니다(참고 문헌 12). 환자 다수가 사회적 활동이나 직업 선택에 제약을 받고 있어(참고 문헌 14), 적극적인 치료 적응이 고려됩니다.

손바닥에서 땀이 계속 흘러 서류를 적시거나, 사무 작업을 할 수 없게 되는 등의 증상이 나타납니다.

더운 날이 아니어도 손바닥에서 땀이 뚝뚝 떨어질 정도의 발한량이 있거나, 일상생활에 지장이 생기는 경우에는 손바닥 다한증의 가능성이 높습니다.

액취증(겨드랑이 냄새)이란? 아포크린선에서 나오는 땀 냄새

액취증(겨드랑이 냄새)이란, 아포크린선에서 나오는 땀이 산화됨으로써 독특한 냄새가 발생하는 질환입니다.

액취증은 아포크린선에서 분비되는 무취의 전구물질이 피부 상재균(주로 Staphylococcus epidermidis나 Corynebacterium)에 의해 분해됨으로써 발생합니다(참고 문헌 11). 이 과정에서 3-methyl-2-hexenoic acid 등의 휘발성 지방산이 생성되어 특유의 냄새 원인이 됩니다.

따라서 아포크린선이 많은 분은 액취증 체질이 되기 쉬운 경우도 많습니다.

액취증 수술법은? 전제법(피판법)의 수술 내용과 단점

액취증의 수술법에는 전제법(피판법)이라는 방법이 있습니다. 수술 내용은 다음과 같습니다.

1. 국소 마취를 시행한다
2. 겨드랑이 등 증상이 있는 부위를 절개한다
3. 육안으로 확인하면서 아포크린선을 제거한다
4. 피부를 봉합하고 혈액이 피부 아래에 고이지 않도록 처치한다

전제법(피판법)은 액취증의 표준 외과 치료로서, 90~95%의 환자에서 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다(참고 문헌 11). 직시하에 아포크린선을 제거함으로써 확실한 치료 효과를 기대할 수 있지만, 수술 후 합병증 위험과 미용적 문제를 충분히 고려한 적응 결정이 중요합니다.

액취증의 원인이 되는 땀샘을 직접 제거하므로, 장기적으로 증상을 개선할 수 있다는 것이 장점입니다.

그러나 피부를 절개하기 때문에 흉터가 눈에 띄지 않게 되기까지 약 3개월이 걸리고, 운동이 가능해지기까지는 약 2주가 걸린다는 단점이 있습니다.

다한증 수술 “교감신경 차단술”이란? 겨드랑이 땀과 손 땀의 발한을 억제

다한증의 수술 방법 및 치료법으로는 교감신경 차단술(ETS)도 있습니다.

액취증 수술에는 사용되지 않지만, 양손·겨드랑이·가슴 위에서 목 주변까지 땀이 멈추는 효과를 기대할 수 있으며, 손바닥 다한증에는 높은 효과를 기대할 수 있습니다.

수술 내용은 다음과 같습니다.

1. 전신 마취를 시행한다
2. 흉부 아래 피부를 약 3mm 절개한다
3. 내시경을 삽입하여 겨드랑이 아래 피부를 약 5mm 절개한다
4. 땀을 조절하는 교감신경의 3번째를 절제한다
5. 겨드랑이 다한증의 경우에는 교감신경의 4번째도 절제한다

수술 다음 날 대부분의 분이 퇴원할 수 있지만, 수술로 절제하거나 소작한 교감신경은 나중에 원상 복귀가 불가능합니다.

또한 부작용이 발생하는 경우도 있으므로, 수술 여부를 신중하게 검토할 필요가 있습니다.

다한증 수술에 부작용이 있나요? 보상성 발한이 발생할 수 있습니다

교감신경 차단술(ETS)은 손바닥 다한증에 대해 90~95%의 성공률을 보이지만(참고 문헌 6), 보상성 발한은 80~90%의 증례에서 발생하며(참고 문헌 5), 그 중 10~15%가 일상생활에 지장을 줄 수준이라고 알려져 있습니다(참고 문헌 15). 이 합병증에 대해서는 수술 전 충분한 설명과 적절한 환자 선택이 중요합니다.

보상성 발한이란, 손바닥 다한증을 개선하기 위해 교감신경 차단술을 시행한 경우 등·허리에서의 발한량이 증가하는 부작용입니다.

다한증이 개선되더라도 보상성 발한이라는 새로운 고민이 생길 수 있으므로, 수술 여부에 대해 신중한 판단이 필요합니다.

또한 교감신경 차단술 후 재발 가능성은 약 1~5% 정도로 알려져 있습니다.

교감신경 차단술을 받을 수 없는 분

다음에 해당하는 경우, 교감신경 차단술을 받을 수 없습니다.

• 40세 이상인 분
• 과거에 흉부 수술을 받은 적이 있는 분
• 초등학교 저학년으로 신장 145cm 미만인 분
• 보상성 발한의 영향이 큰 직종에 종사하는 분
• 액취증(겨드랑이 냄새)이 있는 분

40세 이상인 분이나 과거에 흉부 수술을 받은 분은 흉강 내에 유착이 발생한 경우가 많아, 교감신경의 위치를 정확히 파악하기 어렵기 때문에 수술을 피하도록 권고되는 경우가 있습니다.

다한증·액취증 치료 방법

다한증·액취증 증상은 위와 같은 수술 외에도 클리닉 치료를 통해 개선이 가능합니다. 다한증과 액취증의 치료 방법에는 다음 세 가지가 있습니다.

• 미라드라이
• 보툴리눔 제제 주사
• 쿼드라컷법

또한, 다한증에만 개선 효과를 기대할 수 있는 치료법으로는 “이온토포레시스”도 해당됩니다.

각각의 상세 내용에 대해 설명하겠습니다.

치료법① 미라드라이｜마이크로파 레이저로 땀샘을 파괴

미라드라이(마이크로파 열 파괴 요법)는 5.8GHz의 마이크로파를 이용하여 땀샘을 선택적으로 파괴하는 치료법으로, 임상시험에서 겨드랑이 다한증에 대해 82%의 발한 감소를 보였습니다(참고 문헌 7, 8). 비침습적 치료이면서도 장기적인 효과를 기대할 수 있는 치료법입니다.

외과적 수술처럼 피부를 절개하지 않으므로 흉터가 남지 않으며, 짧은 시술 시간으로 반영구적인 효과를 기대할 수 있습니다.

미라드라이 시행 후 내출혈이나 부종 등의 부작용이 발생한 경우, 일반적으로 수 주 내에 개선됩니다.

미라드라이에 대해 더 자세히 알고 싶으신 분은 아래 페이지도 참고해 주세요.

미라드라이(절개하지 않는 겨드랑이 냄새 수술·다한증 치료)｜도쿄(이케부쿠로·시부야·신주쿠·우에노) 피부미용과라면 IC Clinic

치료법② 보툴리눔 제제 주사｜신경독소를 주사하여 발한을 억제

보툴리눔 제제 주사는 신경독소를 주사하여 발한을 억제하는 치료법입니다.

보툴리눔 제제를 주사하면, 발한을 촉진하는 신경전달물질인 “아세틸콜린”의 분비를 억제하는 효과를 기대할 수 있습니다.

겨드랑이 다한증 대처가 가능할 뿐만 아니라, 아포크린선에서 나오는 땀도 억제하여 액취증을 개선할 수 있는 것이 특징입니다.

보툴리눔 독소 A형 주사는 겨드랑이 다한증에 대해 75% 이상의 발한 감소를 보이며(참고 문헌 1, 10), 효과 지속 기간은 평균 6~7개월입니다. 심각한 부작용은 드물며(참고 문헌 10), 복수의 임상시험에서 환자의 삶의 질을 유의하게 개선하는 것이 확인되었습니다(참고 문헌 13).

보툴리눔 제제 주사에 대해 더 자세히 알고 싶으신 분은 아래 페이지도 참고해 주세요.

보툴리눔 제제 주사란? 기대할 수 있는 5가지 미용 효과와 고려 가능한 부작용

치료법③ 쿼드라컷법｜흉터가 작은 절개

쿼드라컷법은 절개를 통해 땀샘을 제거하는 치료입니다.

전제법(피판법)과 마찬가지로 피부를 절개하지만, 절개 범위는 약 1cm 정도로 흉터가 작다는 것이 특징입니다.

에크린선과 아포크린선 외에도 모근을 함께 제거하므로, 겨드랑이 제모 효과도 기대할 수 있습니다. 수술 절개 범위가 작으므로 입원할 필요도 없습니다.

쿼드라컷법에 대해 더 자세히 알고 싶으신 분은 아래 페이지도 함께 참고해 주세요.

쿼드라컷법(포뮬라 쉐이버 시스템)이란? 겨드랑이 냄새를 치료하는 수술의 개요와 주의사항도 소개!

다한증에만 적용되는 치료법 “이온토포레시스”

다한증에만 적용되는 치료법으로 “이온토포레시스”라고 불리는 방법이 있습니다.

이온토포레시스는 15~20mA의 직류 또는 교류 전류로 땀관을 일시적으로 폐쇄시키는 치료법입니다(참고 문헌 9). 손바닥·발바닥 다한증에 대해 70~80%의 유효성이 보고되어 있으며, 부작용이 적고 안전성이 높은 치료 선택지로 확립되어 있습니다.

1회 치료 시간은 약 30분이며, 8~12회 시술을 지속함으로써 증상 완화를 기대할 수 있습니다.

12회 치료가 끝난 후에도 효과를 지속시키려면, 주 1~2회 빈도로 치료를 계속할 필요가 있습니다.

※현재 저희 클리닉에서는 시행하고 있지 않습니다

다한증·액취증 치료 비용

저희 클리닉의 다한증·액취증 치료 요금은 치료법 및 치료 플랜에 따라 다릅니다.

요금의 자세한 내용은 고민 항목별로 아래 요금표에서 확인해 주세요.

다한증 요금표
겨드랑이 냄새(액취증) 요금표

다한증이나 액취증 치료는 IC Clinic으로 상담하세요

다한증·액취증을 개선하는 방법에는 외과적 수술 외에도 다음과 같은 치료법이 있습니다.

• 미라드라이
• 보툴리눔 제제 주사
• 쿼드라컷법

외과적 수술은 상처가 잘 낫지 않고 부작용 위험이 크다는 것이 단점입니다.

한편, 다한증·액취증의 치료 선택은 증상의 중증도, 부위, 환자의 연령, 직업, QOL에 미치는 영향도를 종합적으로 평가하여 결정됩니다(참고 문헌 3, 4). 최근에는 저침습 치료가 보급되어 환자 만족도와 안전성을 함께 실현할 수 있게 되었습니다.

다한증이나 액취증으로 고민하시는 분, 치료를 검토하고 계신 분은 부담 없이 IC Clinic으로 상담해 주세요.

참고 문헌

1. Naumann M, Lowe NJ. Botulinum toxin type A in treatment of bilateral primary axillary hyperhidrosis: randomised, parallel group, double blind, placebo controlled trial. BMJ. 2001;323(7313):596-599.
2. Strutton DR, Kowalski JW, Glaser DA, Stang PE. US prevalence of hyperhidrosis and impact on individuals with axillary hyperhidrosis: results from a national survey. Journal of the American Academy of Dermatology. 2004;51(2):241-248.
3. Solish N, Bertucci V, Dansereau A, et al. A comprehensive approach to the recognition, diagnosis, and severity-based treatment of focal hyperhidrosis: recommendations of the Canadian Hyperhidrosis Advisory Committee. Dermatologic Surgery. 2007;33(8):908-923.
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15. Park S, Kang SH, Lee BC. Treatment outcomes of palmar hyperhidrosis by endoscopic thoracic sympathectomy and analysis of factors affecting the compensatory sweating. Annals of Dermatology. 2010;22(4):415-421.

저희 클리닉에서는 환자 한 분 한 분에게 적합한 치료법을 제안하고, 결과를 중시한 치료를 시행합니다.
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