“¿Se puede mejorar la hiperhidrosis con cirugía?”
“¿Qué opciones de tratamiento existen para la hiperhidrosis y el olor axilar (osmidrosis)?”

¿Tiene alguna de estas dudas?

La hiperhidrosis y la hiperhidrosis palmar pueden mejorar con cirugía. Además, entre los tratamientos para la hiperhidrosis, existen métodos que también pueden contribuir a mejorar el olor axilar (osmidrosis).

En esta página explicamos los síntomas de la hiperhidrosis y el olor axilar (osmidrosis), los procedimientos quirúrgicos disponibles, las opciones de tratamiento sin cirugía y los costos aproximados.

En nuestra clínica, proponemos el tratamiento más adecuado para cada paciente y llevamos a cabo los procedimientos con atención a los resultados.
Escuchamos detenidamente sus preocupaciones y síntomas, así que le invitamos a solicitar una consulta a través del botón de abajo.

Hiperhidrosis y olor axilar (osmidrosis) | Dos preocupaciones relacionadas con el sudor axilar

La hiperhidrosis y el olor axilar (osmidrosis) son preocupaciones frecuentes relacionadas con el sudor en las axilas.

La hiperhidrosis es una condición en la que se produce sudoración excesiva en zonas como las axilas, las palmas de las manos, el rostro o los pies.

El olor axilar (osmidrosis) es una condición en la que el sudor producido por las glándulas apocrinas —un tipo de glándula sudorípara— reacciona con las bacterias y genera un olor característico. Las personas con mayor cantidad de glándulas apocrinas tienden a presentar un olor más intenso.

Aunque ambas condiciones están relacionadas con el sudor, las glándulas que las originan son distintas: la hiperhidrosis es causada por el sudor de las glándulas ecrinas, mientras que el olor axilar es causado por el sudor de las glándulas apocrinas.

¿Qué es la hiperhidrosis? Sudoración excesiva de las glándulas ecrinas por causa psicogénica

La hiperhidrosis es una enfermedad caracterizada por una sudoración excesiva que supera la necesidad fisiológica; se ha reportado que afecta al 2,8% de la población en Estados Unidos (referencia 2). En la hiperhidrosis primaria, la principal causa es la hiperactividad del sistema nervioso simpático (referencia 4), y se sabe que también intervienen factores genéticos (referencia 12).

En condiciones normales, el sudor se secreta para regular el aumento de la temperatura corporal; sin embargo, en la hiperhidrosis la sudoración se produce de forma excesiva.

Las áreas donde se manifiestan los síntomas varían según la persona: en algunos casos afecta a todo el cuerpo, mientras que en otros se limita a zonas específicas como el rostro, el cuero cabelludo, las axilas, las palmas de las manos o los pies.

Se considera que la hiperhidrosis localizada, además de poder deberse a trastornos neurológicos como el entumecimiento de manos y pies, puede manifestarse cuando el sistema nervioso simpático se activa de forma intensa por causas psicológicas como el estrés.

A continuación, explicamos ejemplos concretos de los síntomas de la hiperhidrosis y los detalles sobre la hiperhidrosis palmar.

¿Cuáles son los síntomas de la hiperhidrosis? El grado de sudoración varía según cada persona

Entre los síntomas de la hiperhidrosis destaca la sudoración abundante, aunque el grado de sudoración varía de una persona a otra.

Si presenta los siguientes síntomas, es posible que se trate de hiperhidrosis.

• Aparición de grandes manchas de sudor en la ropa
• El sudor moja documentos o papeles
• Sudoración tan intensa que impide estrechar la mano de otras personas por nerviosismo

Se ha reportado que la hiperhidrosis tiene un impacto significativo en la vida social y la salud mental de los pacientes, y frecuentemente se asocia con fobia social, ansiedad y síntomas depresivos (referencias 13, 14). Para el diagnóstico, es importante evaluar de forma integral tanto la medición objetiva de la cantidad de sudoración como el impacto subjetivo del paciente en su calidad de vida (QOL) (referencia 3).

No obstante, si experimenta una sudoración que le ocasiona inconvenientes en su vida cotidiana, le recomendamos considerar las opciones de cirugía o tratamiento para la hiperhidrosis.

¿Qué es la hiperhidrosis palmar? Sudoración excesiva en las palmas de las manos

La hiperhidrosis palmar es la forma más frecuente de hiperhidrosis localizada; habitualmente se inicia en la infancia o la adolescencia, y sus síntomas suelen agravarse con el estrés psicológico (referencia 12). Muchos pacientes ven restringidas sus actividades sociales y opciones laborales (referencia 14), por lo que suele ser candidata a un tratamiento activo.

Los síntomas incluyen sudoración continua en las palmas de las manos que moja documentos y dificulta tareas administrativas.

Si experimenta una sudoración que gotea desde las palmas incluso en días sin calor, o si esta sudoración interfiere con sus actividades diarias, es posible que se trate de hiperhidrosis palmar.

¿Qué es el olor axilar (osmidrosis)? El olor del sudor producido por las glándulas apocrinas

El olor axilar (osmidrosis) es una condición en la que la oxidación del sudor producido por las glándulas apocrinas genera un olor característico.

La osmidrosis se produce cuando los precursores inodoros secretados por las glándulas apocrinas son descompuestos por la flora bacteriana cutánea (principalmente Staphylococcus epidermidis y Corynebacterium) (referencia 11). En este proceso se producen ácidos grasos volátiles como el ácido 3-metil-2-hexenoico, que son la causa del olor característico.

Por ello, las personas con mayor cantidad de glándulas apocrinas tienden con más frecuencia a presentar predisposición al olor axilar.

¿Cuál es el procedimiento quirúrgico para el olor axilar? Contenido y desventajas del método de resección (método de colgajo)

Entre los procedimientos quirúrgicos para el olor axilar se encuentra el método de resección (método de colgajo). El contenido de la cirugía es el siguiente:

1. Administración de anestesia local
2. Incisión en la zona afectada, como las axilas
3. Extirpación de las glándulas apocrinas bajo visión directa
4. Sutura de la piel y medidas para evitar la acumulación de sangre bajo la misma

El método de resección (método de colgajo) es el tratamiento quirúrgico estándar para la osmidrosis, y se ha observado que un porcentaje elevado de pacientes obtiene resultados satisfactorios (referencia 11). La extirpación directa de las glándulas apocrinas permite esperar un efecto terapéutico confiable; sin embargo, es importante tomar una decisión considerando cuidadosamente el riesgo de complicaciones postoperatorias y las implicaciones estéticas.

Al eliminar directamente las glándulas sudoríparas que causan el olor axilar, puede esperarse una mejoría sostenida de los síntomas, lo que representa su principal ventaja.

No obstante, dado que implica una incisión en la piel, puede tomar aproximadamente 3 meses para que las cicatrices se vuelvan menos visibles, y alrededor de 2 semanas para poder retomar la actividad física; estas son algunas de sus desventajas.

¿En qué consiste la “simpatectomía torácica endoscópica” para la hiperhidrosis? Reducción de la sudoración axilar y palmar

Otro método quirúrgico para tratar la hiperhidrosis es la simpatectomía torácica endoscópica (ETS).

Si bien no se utiliza como cirugía para el olor axilar, puede esperarse un efecto en la reducción de la sudoración en ambas manos, las axilas y desde el pecho hasta la zona del cuello, y muestra resultados especialmente favorables para la hiperhidrosis palmar.

El procedimiento es el siguiente:

1. Administración de anestesia general
2. Incisión de aproximadamente 3 mm en la piel por debajo del tórax
3. Introducción de un endoscopio e incisión de aproximadamente 5 mm en la piel de la axila
4. Resección del tercer ganglio simpático que controla la sudoración
5. En caso de hiperhidrosis axilar, también se resecciona el cuarto ganglio simpático

La mayoría de los pacientes puede recibir el alta al día siguiente de la operación; sin embargo, los nervios simpáticos extirpados o cauterizados durante la cirugía no pueden recuperarse posteriormente.

Además, dado que pueden producirse efectos secundarios, es necesario considerar cuidadosamente si someterse o no a la cirugía.

¿Tiene efectos secundarios la cirugía para la hiperhidrosis? Posibilidad de sudoración compensatoria

La simpatectomía torácica endoscópica (ETS) muestra una tasa de éxito de entre el 90 y el 95% en la hiperhidrosis palmar (referencia 6); no obstante, la sudoración compensatoria se presenta en un porcentaje considerable de los casos (referencia 5), y de estos, entre el 10 y el 15% alcanza un nivel que interfiere con la vida diaria (referencia 15). Para esta complicación, es fundamental una explicación exhaustiva preoperatoria y una adecuada selección de pacientes.

La sudoración compensatoria es un efecto secundario en el que, al realizarse la simpatectomía torácica endoscópica para tratar la hiperhidrosis palmar, aumenta la sudoración en zonas como la espalda o la cintura.

Dado que existe la posibilidad de que, aun mejorando la hiperhidrosis, surja la nueva preocupación de la sudoración compensatoria, es necesario evaluar con cautela si someterse o no a la cirugía.

Asimismo, la tasa de recurrencia tras la simpatectomía torácica endoscópica se estima en aproximadamente entre el 1 y el 5%.

Personas que no pueden someterse a la simpatectomía torácica endoscópica

En los siguientes casos, no es posible someterse a la simpatectomía torácica endoscópica:

• Personas de 40 años o más
• Personas que se han sometido previamente a cirugía torácica
• Niños en los primeros años de primaria con una estatura inferior a 145 cm
• Personas cuya actividad profesional se vería muy afectada por la sudoración compensatoria
• Personas con olor axilar (osmidrosis)

En personas de 40 años o más o que hayan tenido una cirugía torácica previa, es frecuente la presencia de adherencias en el interior del tórax, lo que dificulta localizar con precisión la posición de los nervios simpáticos, por lo que en ocasiones se recomienda evitar la cirugía.

Métodos de tratamiento para la hiperhidrosis y el olor axilar

Los síntomas de la hiperhidrosis y el olor axilar también pueden mejorar mediante tratamientos en clínica, no solo a través de los procedimientos quirúrgicos mencionados anteriormente. Entre los tratamientos disponibles para la hiperhidrosis y el olor axilar se encuentran los siguientes tres:

• miraDry
• Inyección de toxina botulínica
• Método QuadraCut

Además, la “iontoforesis” es un tratamiento que puede considerarse para mejorar exclusivamente la hiperhidrosis.

A continuación, explicamos los detalles de cada uno de estos tratamientos.

Tratamiento ① miraDry | Destrucción de las glándulas sudoríparas mediante microondas

miraDry (termólisis por microondas) es un tratamiento que destruye selectivamente las glándulas sudoríparas mediante microondas de 5,8 GHz; en ensayos clínicos ha mostrado una reducción de la sudoración axilar del 82% (referencias 7, 8). Es una opción terapéutica innovadora que, sin ser un procedimiento invasivo, puede ofrecer efectos duraderos.

No requiere incisión en la piel como la cirugía convencional, no deja cicatrices y puede realizarse en un tiempo relativamente corto, con efectos que se espera sean duraderos.

En caso de que miraDry produzca efectos secundarios como hematomas o inflamación, en general mejoran en pocas semanas.

Si desea obtener más información sobre miraDry, le invitamos a consultar la siguiente página.

miraDry (Tratamiento de olor axilar sin cirugía y para hiperhidrosis) | Dermatología estética en Tokio (Ikebukuro, Shibuya, Shinjuku, Ueno) — IC Clinic

Tratamiento ② Inyección de toxina botulínica | Reducción de la sudoración mediante inyección de neurotoxina

La inyección de toxina botulínica es un tratamiento que reduce la sudoración mediante la inyección de una neurotoxina.

Con la inyección de toxina botulínica, puede esperarse un efecto que inhibe la secreción de acetilcolina, el neurotransmisor que estimula la sudoración.

No solo contribuye a controlar la hiperhidrosis axilar, sino que también puede reducir el sudor de las glándulas apocrinas y mejorar el olor axilar.

Las inyecciones de toxina botulínica tipo A han mostrado una reducción considerable de la sudoración axilar en ensayos clínicos (referencias 1, 10), con una duración media del efecto de aproximadamente 6 a 7 meses. Los efectos adversos graves son poco frecuentes (referencia 10), y múltiples ensayos clínicos han confirmado una mejora significativa en la calidad de vida de los pacientes (referencia 13).

Si desea obtener más información sobre la inyección de toxina botulínica, le sugerimos consultar la siguiente página.

¿Qué es la inyección de toxina botulínica? Cinco efectos estéticos que pueden esperarse y posibles efectos secundarios

Tratamiento ③ Método QuadraCut | Incisión con cicatriz mínima

El método QuadraCut es un tratamiento que elimina las glándulas sudoríparas mediante incisión.

Al igual que el método de resección (método de colgajo), implica una incisión en la piel; no obstante, la incisión es de aproximadamente 1 cm, por lo que la cicatriz resultante es muy pequeña.

Además de las glándulas ecrinas y apocrinas, también se extirpan los folículos pilosos, por lo que puede esperarse un efecto depilatorio en las axilas. Dado que la incisión quirúrgica es pequeña, no es necesario hospitalización.

Si desea obtener más información sobre el método QuadraCut, le invitamos a consultar también la siguiente página.

¿Qué es el método QuadraCut (sistema Formula Shaver)? Introducción al procedimiento y consideraciones para tratar el olor axilar

Iontoforesis: tratamiento exclusivo para la hiperhidrosis

Como tratamiento exclusivo para la hiperhidrosis, existe un método denominado “iontoforesis”.

La iontoforesis es un tratamiento que ocluye temporalmente los conductos sudoríparos mediante corriente continua o alterna de 15 a 20 mA (referencia 9). Se ha reportado una eficacia del 70 al 80% para la hiperhidrosis palmoplantar, y está reconocida como una opción terapéutica segura con pocos efectos adversos.

Cada sesión dura aproximadamente 30 minutos, y puede esperarse una reducción de los síntomas al continuar con 8 a 12 sesiones.

Para mantener los efectos una vez completadas las 12 sesiones, es necesario continuar con el tratamiento con una frecuencia de 1 a 2 veces por semana.

※ Este tratamiento no está disponible en nuestra clínica en este momento.

Costos de tratamiento de la hiperhidrosis y el olor axilar

Los precios de los tratamientos para la hiperhidrosis y el olor axilar en nuestra clínica varían según el tipo de tratamiento y el plan elegido.

Para consultar los detalles de los precios, le invitamos a revisar la tabla de precios correspondiente a cada preocupación.

Tabla de precios para hiperhidrosis
Tabla de precios para olor axilar

Consulte con IC Clinic sobre el tratamiento de la hiperhidrosis y el olor axilar

Para mejorar la hiperhidrosis y el olor axilar, además de los procedimientos quirúrgicos, existen los siguientes tratamientos:

• miraDry
• Inyección de toxina botulínica
• Método QuadraCut

Las desventajas de la cirugía convencional incluyen una recuperación más lenta de las heridas y un mayor riesgo de efectos secundarios.

Por otro lado, la elección del tratamiento para la hiperhidrosis y el olor axilar se determina evaluando de forma integral la gravedad de los síntomas, la zona afectada, la edad del paciente, su actividad profesional y el impacto en la calidad de vida (referencias 3, 4). En los últimos años, los tratamientos mínimamente invasivos se han generalizado, permitiendo compatibilizar la satisfacción del paciente con la seguridad del procedimiento.

Si tiene preocupaciones relacionadas con la hiperhidrosis o el olor axilar, o está considerando un tratamiento, no dude en consultar con IC Clinic.

Referencias bibliográficas

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3. Solish N, Bertucci V, Dansereau A, et al. A comprehensive approach to the recognition, diagnosis, and severity-based treatment of focal hyperhidrosis: recommendations of the Canadian Hyperhidrosis Advisory Committee. Dermatologic Surgery. 2007;33(8):908-923.
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15. Park S, Kang SH, Lee BC. Treatment outcomes of palmar hyperhidrosis by endoscopic thoracic sympathectomy and analysis of factors affecting the compensatory sweating. Annals of Dermatology. 2010;22(4):415-421.

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