“Quiero tratar el olor axilar (osmidrosis) y la hiperhidrosis con medicamentos tópicos”
“Quiero conocer las ventajas y desventajas de los medicamentos tópicos”

¿Tiene alguna de estas inquietudes?

Los medicamentos tópicos para la osmidrosis axilar (olor axilar) y la hiperhidrosis son fármacos que ayudan a aliviar los síntomas aplicándolos directamente en las zonas afectadas. A diferencia de la cirugía, no eliminan las glándulas sudoríparas que causan los síntomas, pero tampoco dejan cicatrices ni requieren hospitalización.

En esta página se explican los tres tipos de medicamentos tópicos para la osmidrosis y la hiperhidrosis, así como sus ventajas e inconvenientes. Si padece síntomas de osmidrosis o hiperhidrosis, le invitamos a leer este artículo.

En IC Clinic proponemos el tratamiento más adecuado para cada paciente y nos comprometemos con los resultados. Escucharemos detenidamente sus preocupaciones y síntomas, así que le pedimos que solicite su consulta haciendo clic en el botón de abajo.

¿Qué son la osmidrosis y la hiperhidrosis? Dos problemas relacionados con el sudor axilar

La hiperhidrosis afecta al 2-3% de la población (referencia 9) y se sabe que tiene un impacto significativo en la vida cotidiana y social de quienes la padecen (referencia 1). La osmidrosis también está estrechamente relacionada con la hiperhidrosis y es un factor que reduce considerablemente la calidad de vida (QOL) de los pacientes (referencia 12).

La osmidrosis (olor axilar) es una afección en la que el sudor secretado por las glándulas apocrinas reacciona con bacterias y produce un olor característico. La hiperhidrosis, por su parte, se manifiesta como una sudoración excesiva en las axilas, las palmas de las manos, los pies y otras zonas del cuerpo.

Los síntomas de cada afección son los siguientes:

A continuación se explican detalladamente los síntomas y causas de cada afección.

Síntomas y causas de la osmidrosis axilar (olor axilar)

La osmidrosis axilar (olor axilar) se caracteriza por la aparición de un olor particular en las axilas.

Los síntomas suelen comenzar en la pubertad y tienden a ser más intensos en personas con abundante vello corporal o con una dieta rica en grasas y carnes. Por ello, la depilación y una alimentación basada en la dieta japonesa tradicional pueden contribuir a reducir el olor.

La osmidrosis es una enfermedad en la que precursores inodoros secretados por las glándulas apocrinas son descompuestos por la flora bacteriana cutánea, produciendo ácidos grasos volátiles como el ácido 3-metil-2-hexenoico, responsables del olor característico. Se ha informado que aproximadamente el 60% de los pacientes con osmidrosis presentan hiperhidrosis de forma concomitante (referencia 6).

Asimismo, se sugiere que un desequilibrio del sistema nervioso autónomo está relacionado con la osmidrosis, y se estima que alrededor del 60% de las personas con osmidrosis también presentan síntomas de hiperhidrosis.

Síntomas y causas de la hiperhidrosis

La hiperhidrosis es una enfermedad que provoca sudoración excesiva en axilas, manos, pies y otras zonas del cuerpo. Entre sus síntomas se incluyen mojar documentos con sudor o sudar en tal cantidad que resulta imposible estrechar la mano de otra persona.

La hiperhidrosis ocurre cuando el sistema nervioso simpático reacciona de forma excesiva y estimula la secreción de las glándulas ecrinas; sin embargo, dado que el sudor es prácticamente agua en un 99%, si se mantiene una higiene adecuada el olor raramente se produce.

Para el tratamiento de la hiperhidrosis primaria se recomienda un enfoque escalonado según la gravedad de los síntomas (referencia 2); en los casos leves a moderados, los medicamentos tópicos se consideran la primera línea de tratamiento (referencia 3). La hiperactividad del sistema nervioso simpático es la causa principal, y también se sabe que existe una predisposición genética (referencia 7).

Además, la hiperhidrosis puede clasificarse en dos tipos: la “hiperhidrosis generalizada”, en la que el exceso de sudoración afecta a todo el cuerpo, y la “hiperhidrosis focal”, en la que afecta a una parte específica del cuerpo.

Dentro de la hiperhidrosis focal, existe la “hiperhidrosis palmar”, caracterizada por una sudoración excesiva en las palmas de las manos, entre otras variantes.

Tres tipos de medicamentos tópicos para tratar la osmidrosis y la hiperhidrosis

Para el tratamiento de la osmidrosis y la hiperhidrosis existen opciones como la cirugía y las inyecciones locales, pero también es posible aliviar los síntomas mediante medicamentos orales o tópicos.

Los medicamentos tópicos utilizados para la osmidrosis y la hiperhidrosis son los siguientes tres tipos:

• Perspirex (actualmente no disponible en nuestra clínica)
• Ecclock Gel 5%
• Solución de cloruro de aluminio

Los medicamentos tópicos se utilizan para aliviar los síntomas; en particular, los medicamentos tópicos para la osmidrosis pueden reducir los síntomas disminuyendo la sudoración o eliminando las bacterias presentes en la superficie de la piel.

A continuación se explican los efectos, el modo de uso y otros aspectos de cada medicamento.

Perspirex | Antitranspirante de uso médico

Perspirex es un medicamento tópico utilizado como antitranspirante de uso médico. El mecanismo mediante el cual Perspirex ayuda a aliviar los síntomas de la osmidrosis y la hiperhidrosis es el siguiente:

• El cloruro de aluminio ocluye las glándulas sudoríparas
• El etanol transporta el tapón córneo en profundidad hacia las glándulas sudoríparas
• El componente láctico convierte el ácido en ácido láctico

Al poder utilizarse también en las palmas de las manos y en las plantas de los pies, además de en las axilas, resulta útil para aliviar los síntomas de la hiperhidrosis focal.

Para evaluar la eficacia de los preparados de cloruro de aluminio se emplean la medición objetiva de la cantidad de sudor (método gravimétrico) y los resultados comunicados por los pacientes (HDSS: Hyperhidrosis Disease Severity Scale) (referencia 2). Los efectos suelen aparecer en 1-2 semanas, y se ha informado que más del 75% de los pacientes obtienen resultados satisfactorios (referencia 15).

Los efectos secundarios de los preparados de cloruro de aluminio son principalmente reacciones de irritación cutánea (picor, eritema, dermatitis de contacto), observadas en aproximadamente el 15-20% de los pacientes (referencia 10). Los efectos secundarios sistémicos graves son poco frecuentes y las reacciones cutáneas locales pueden minimizarse con un uso adecuado (referencia 15).

¿Qué es Perspirex? Explicación del mecanismo que reduce el olor axilar y su modo de uso

Ecclock Gel 5% | Medicamento tópico para la hiperhidrosis axilar

El agente tópico de glicopirronio (Ecclock Gel 5%) actúa como antagonista del receptor muscarínico, bloqueando los receptores de acetilcolina de las glándulas sudoríparas e inhibiendo la sudoración. En los ensayos ATMOS-1 y ATMOS-2 se confirmó una reducción significativa de la sudoración en comparación con el placebo (referencia 5). El 77% de los pacientes presentó mejoría en menos de dos semanas (referencia 14), y también se ha notificado una mejora en la calidad de vida.

La forma de uso consiste en aplicar el gel en ambas axilas una vez al día; cada envase contiene la cantidad necesaria para dos semanas. Sin embargo, las siguientes personas no pueden utilizarlo, por lo que se requiere precaución:

• Mujeres embarazadas o en período de lactancia
• Personas menores de 12 años
• Personas con glaucoma de ángulo cerrado
• Personas con trastornos urinarios

Asimismo, si aparecen efectos secundarios como dermatitis, sequedad bucal o visión borrosa, es necesario interrumpir su uso.

Solución de cloruro de aluminio | Medicamento tópico que ocluye las glándulas sudoríparas

La solución de cloruro de aluminio es un fármaco que ocluye las glándulas sudoríparas.

Tiene la ventaja de que no solo puede ser prescrito como pomada en hospitales y clínicas, sino que también es posible adquirir productos de venta libre que contienen cloruro de aluminio en farmacias.

Los preparados de cloruro de aluminio forman precipitados de hidróxido de aluminio dentro de los conductos sudoríparos, causando una obstrucción física de los mismos. Están establecidos como el fármaco estándar de primera línea en el tratamiento de la hiperhidrosis (referencia 8), y el uso continuado puede contribuir a una supresión duradera de la sudoración (referencia 15).

Como puede producirse picor como efecto secundario, es importante aplicarlo de forma localizada impregnando un pañuelo de papel u otro material similar.

Ventajas de los medicamentos tópicos para la osmidrosis y la hiperhidrosis

Las ventajas de los medicamentos tópicos para la osmidrosis y la hiperhidrosis son las siguientes tres:

• Permiten evitar los inconvenientes de la cirugía para hiperhidrosis y olor axilar
• Pueden aliviar los síntomas incluso en niños
• Menor riesgo de efectos secundarios en comparación con los medicamentos orales

A continuación se explica cada una de estas ventajas.

Ventaja ① Permite evitar los inconvenientes de la cirugía para hiperhidrosis y olor axilar

Los medicamentos tópicos para la osmidrosis y la hiperhidrosis permiten evitar los inconvenientes de la cirugía.

La intervención quirúrgica denominada “colgajo dérmico” (pielfap), que extirpa las glándulas sudoríparas causantes del olor axilar y la hiperhidrosis, deja cicatriz durante un tiempo y requiere varios días de hospitalización.

En cambio, los medicamentos tópicos no dejan cicatrices ni requieren hospitalización, por lo que son una opción recomendable para quienes desean evitar los riesgos de la cirugía.

Ventaja ② Puede aliviar los síntomas incluso en niños

Los medicamentos tópicos son fáciles de usar también en niños y ofrecen la posibilidad de aliviar los síntomas a quienes no pueden someterse a una cirugía, lo cual constituye una ventaja importante.

En la hiperhidrosis y la osmidrosis pediátrica y adolescente, dado que las glándulas apocrinas aún no están completamente desarrolladas, el tratamiento quirúrgico no está recomendado y el tratamiento conservador con medicamentos tópicos es el estándar (referencia 8). A partir de los 12 años también es posible usar el agente tópico de glicopirronio, que constituye una opción de tratamiento segura y eficaz (referencia 5).

Por este motivo, no se recomienda el tratamiento quirúrgico para la osmidrosis y la hiperhidrosis en niños.

Los medicamentos tópicos también tienen la ventaja de ser una opción accesible como método para controlar los síntomas hasta que el paciente pueda someterse a una cirugía.

Ventaja ③ Menor riesgo de efectos secundarios en comparación con los medicamentos orales

Los medicamentos tópicos para la osmidrosis y la hiperhidrosis presentan también la ventaja de tener un menor riesgo de efectos secundarios en comparación con los medicamentos orales.

Los anticolinérgicos de administración sistémica (como el bromuro de propantelina) producen efectos secundarios como sequedad bucal, estreñimiento y somnolencia con alta frecuencia (referencia 6), por lo que los medicamentos tópicos presentan un perfil de efectos secundarios más favorable. Los medicamentos tópicos actúan localmente y minimizan los efectos sobre el organismo en general, constituyendo una opción de tratamiento con un mayor perfil de seguridad (referencia 10).

Además, si se reduce la sudoración con medicamentos orales, el calor corporal puede no disiparse adecuadamente a través del sudor, lo que puede provocar sensación de calor interno, por lo que es necesario tener precaución.

Las guías de tratamiento de la hiperhidrosis recomiendan un enfoque terapéutico escalonado que establece el tratamiento conservador con medicamentos tópicos como primera línea, considerando las inyecciones de toxina botulínica en caso de respuesta insuficiente y, finalmente, el tratamiento quirúrgico (referencias 2 y 10). Esta estrategia terapéutica permite obtener el mejor efecto de tratamiento minimizando la carga para el paciente.

Desventajas de los medicamentos tópicos para la osmidrosis y la hiperhidrosis

La desventaja de los medicamentos tópicos para la osmidrosis y la hiperhidrosis es la necesidad de utilizarlos de forma continuada a largo plazo.

A diferencia de la cirugía, los medicamentos tópicos son fármacos que alivian los síntomas de la osmidrosis y la hiperhidrosis, por lo que las glándulas sudoríparas que originan estas afecciones permanecen sin cambios. Por ello, con los medicamentos tópicos no es posible eliminar completamente los síntomas.

Aunque existe la posibilidad de que los síntomas mejoren a partir de la menopausia (alrededor de los 50 años), si solo se utilizan medicamentos tópicos será necesario continuar su uso hasta ese momento.

El tratamiento con medicamentos tópicos es un manejo sintomático de la afección, pero se ha confirmado que mejora significativamente la calidad de vida (QOL) de los pacientes (referencia 4) y reduce el impacto en la vida social y laboral (referencia 1). El uso continuado permite controlar los síntomas a largo plazo y se ha observado que muchos pacientes obtienen resultados terapéuticos satisfactorios (referencia 14).

Preguntas frecuentes sobre el tratamiento de la osmidrosis y la hiperhidrosis

A continuación se recogen las preguntas frecuentes sobre el tratamiento de la osmidrosis y la hiperhidrosis junto con sus respuestas.

P. ¿Existen métodos de tratamiento para la osmidrosis y la hiperhidrosis distintos a los medicamentos?

Entre los métodos de tratamiento distintos a los medicamentos para la osmidrosis y la hiperhidrosis se encuentran los siguientes:

• Cirugía (técnica de colgajo dérmico)
• miraDry
• Inyecciones de toxina botulínica
• Técnica Quadracut

En particular, miraDry se caracteriza por permitir el tratamiento sin incisiones, mientras que las inyecciones de toxina botulínica tienen la particularidad de inhibir la sudoración durante aproximadamente 4 a 9 meses con una sola sesión.

Además, para el tratamiento de la hiperhidrosis existen otros métodos como la “simpatectomía” y la “iontoforesis”.

Si desea obtener información detallada sobre las opciones de cirugía y tratamiento para la osmidrosis y la hiperhidrosis, le recomendamos consultar también la siguiente página.

¿En qué consiste la cirugía para hiperhidrosis e hiperhidrosis palmar? Explicación de los síntomas y opciones de tratamiento para la hiperhidrosis y la osmidrosis (olor axilar)

P. ¿Existe alguna forma de tratar el olor axilar o la hiperhidrosis por cuenta propia?

No es posible tratar por cuenta propia la osmidrosis axilar (olor axilar) ni la hiperhidrosis que afecta a la cara, las axilas, las manos, los pies u otras zonas del cuerpo.

Sin embargo, mejorar el estilo de vida puede contribuir a aliviar los síntomas.

Para reducir el olor asociado a la osmidrosis, es importante llevar una dieta centrada en verduras y moderar el consumo de grasas y lípidos.

Si los síntomas de hiperhidrosis están relacionados con el estrés, puede ser beneficioso incorporar actividades físicas suaves como yoga, caminata o estiramientos. Dado que la hiperhidrosis puede estar relacionada con la sudoración de origen emocional, mejorar el estado físico y mental puede contribuir al alivio de los síntomas.

P. ¿El tratamiento tópico de la osmidrosis y la hiperhidrosis está cubierto por el seguro médico?

En cuanto al tratamiento tópico de la osmidrosis y la hiperhidrosis, solo Ecclock Gel 5% está cubierto por el seguro médico.

Perspirex y la solución de cloruro de aluminio pueden utilizarse también en las palmas de las manos y las plantas de los pies, además de en las axilas; sin embargo, al no estar cubiertos por el seguro médico, el costo corre íntegramente a cargo del paciente. (Actualmente, estos productos no están disponibles en nuestra clínica.)

 

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