“多汗症可以通过手术改善吗？”
“多汗症和腋臭症（狐臭）有哪些治疗方法？”

如果您有以上烦恼，欢迎继续阅读。

多汗症和手掌多汗症可以通过手术加以改善。此外，多汗症的某些治疗方法也有助于改善腋臭症（狐臭）的症状。

本页面将为您介绍多汗症和腋臭症（狐臭）的症状、手术方式、非手术治疗方法以及相关费用。

我院会根据每位患者的具体情况推荐适合的治疗方案，认真倾听您的烦恼与症状。请先通过以下按钮预约咨询。

多汗症与腋臭症（狐臭）｜关于腋下出汗的两大烦恼

多汗症与腋臭症（狐臭）是腋下出汗方面常见的两大烦恼。

多汗症是指腋下、手掌、面部、足部等部位出汗量过多的症状。

腋臭症（狐臭）是由汗腺之一的”大汗腺”（顶泌汗腺）所分泌的汗液与皮肤细菌发生反应，从而产生特殊气味的症状。大汗腺数量越多，气味往往越明显。

两者均与出汗有关，但致病的汗腺不同——多汗症由小汗腺（外泌汗腺）分泌的汗液引起，腋臭症则由大汗腺（顶泌汗腺）分泌的汗液引起。

什么是多汗症？——小汗腺过度分泌引起的精神性出汗

多汗症是一种以超出生理需要的过度出汗为特征的疾病，据报告在美国约2.8%的人口受其影响（参考文献2）。原发性多汗症的主要原因被认为是交感神经系统功能亢进（参考文献4），遗传因素也可能发挥一定作用（参考文献12）。

正常情况下，出汗是为了调节升高的体温，而多汗症患者的出汗量则超出正常范围。

多汗症的症状部位因人而异，可表现为全身性出汗，也可仅限于面部、头皮、腋下、手掌或足部等特定部位。

局部多汗症除可能与神经病变（如手足麻木等）有关外，也被认为与压力等精神因素导致交感神经过度兴奋有关。

以下将具体说明多汗症的症状及手掌多汗症的相关内容。

多汗症有哪些症状？出汗程度因人而异

多汗症的主要表现为出汗量增多，但具体程度因人而异。

出现以下症状时，可能存在多汗症：

• 衣物上出现大片汗渍
• 汗水过多导致文件被浸湿
• 因紧张而大量出汗，无法与他人握手

多汗症对患者的社会生活和心理健康可产生较大影响，多项研究报告指出其常伴随社交恐惧、焦虑及抑郁症状（参考文献13, 14）。诊断时，除客观测量出汗量外，综合评估患者主观生活质量（QOL）的影响也十分重要（参考文献3）。

如果出汗程度已影响到日常生活，建议考虑接受多汗症的手术或相关治疗。

什么是手掌多汗症？——手掌过度出汗

手掌多汗症是局部多汗症中最常见的类型，通常在儿童期至青春期发病，精神压力可导致症状加重（参考文献12）。许多患者在社交活动和职业选择方面受到制约（参考文献14），因此积极治疗具有重要意义。

主要症状包括手掌持续出汗，导致文件被浸湿或无法正常完成办公工作等。

即使天气不热，手掌也会有大量汗水滴落，或出汗情况对日常生活造成明显影响时，应考虑手掌多汗症的可能性。

什么是腋臭症（狐臭）？——大汗腺分泌的汗液气味

腋臭症（狐臭）是指大汗腺（顶泌汗腺）分泌的汗液经氧化后产生特殊气味的一种疾病。

腋臭症的发生机制为：大汗腺分泌的无味前驱物质，被皮肤常驻菌（主要为表皮葡萄球菌和棒状杆菌）分解，进而产生3-甲基-2-己烯酸等挥发性脂肪酸，形成特征性气味（参考文献11）。

因此，大汗腺数量较多的人，往往更容易出现腋臭症状。

腋臭症的手术方法是什么？——剪除法（皮瓣法）的手术内容与注意事项

腋臭症的手术方法之一是剪除法（皮瓣法），手术步骤如下：

1. 进行局部麻醉
2. 切开腋下等患处皮肤
3. 在直视下逐一去除大汗腺
4. 缝合皮肤，并进行处置以防止血液积聚于皮下

剪除法（皮瓣法）作为腋臭症的标准外科治疗，据报告约90-95%的患者可获得满意效果（参考文献11）。在直视下去除大汗腺，治疗效果值得期待，但在决定手术适应证时，需充分考量术后并发症风险及美观问题。

由于直接去除了导致腋臭症的汗腺，长期改善症状的效果值得期待，这是该手术的优点。

但是，由于需要切开皮肤，伤口恢复至不明显约需3个月，恢复运动则需约2周，这是该手术的不足之处。

多汗症手术”交感神经切断术”是什么？——抑制腋汗和手汗

多汗症的手术治疗方法中，还包括交感神经切断术（ETS）。

该手术不用于腋臭症的治疗，但对双手、腋下及胸部至颈部附近的出汗有一定的抑制效果，对手掌多汗症尤为适用。

手术步骤如下：

1. 进行全身麻醉
2. 在胸部下方切开约3mm的皮肤切口
3. 放入内窥镜，在腋下皮肤切开约5mm的切口
4. 切断控制出汗的第3交感神经节
5. 若为腋下多汗症，同时切断第4交感神经节

术后大多数患者可于次日出院，但手术中切断或灼断的交感神经事后无法恢复原状。

此外，由于可能出现副作用，是否接受手术需要慎重考虑。

多汗症手术有副作用吗？——可能引起代偿性出汗

交感神经切断术（ETS）对手掌多汗症的有效率为90-95%（参考文献6），但代偿性出汗在80-90%的病例中会出现（参考文献5），其中约10-15%的患者会达到影响日常生活的程度（参考文献15）。因此，术前充分告知患者及严格把握适应证至关重要。

代偿性出汗是指在接受交感神经切断术改善手掌多汗症后，背部或腰部出汗量增加的副作用。

即使多汗症得到改善，也可能出现代偿性出汗这一新的烦恼，因此是否接受手术需要慎重判断。

此外，交感神经切断术后的复发率约为1～5%。

不适合接受交感神经切断术的人群

以下情况不适合接受交感神经切断术：

• 40岁及以上的人群
• 曾接受过胸部手术的人群
• 小学低年级且身高不足145cm的儿童
• 因职业原因对代偿性出汗影响较敏感的人群
• 患有腋臭症（狐臭）的人群

40岁以上或曾接受过胸部手术的人群，胸腔内往往存在粘连，难以准确定位交感神经，因此可能会被建议避免手术。

多汗症·腋臭症的治疗方法

多汗症和腋臭症的症状，除上述手术外，也可通过在诊所接受专业治疗来加以改善。多汗症和腋臭症的治疗方法主要有以下三种：

• Miradry（miraDry）
• 肉毒素注射
• Quadracut法

此外，仅对多汗症有改善效果的治疗方法还包括”离子导入疗法”。

以下将分别介绍各治疗方法的详细内容。

治疗方法①Miradry｜利用微波破坏汗腺

Miradry（微波热破坏疗法）是一种利用5.8GHz微波选择性破坏汗腺的治疗方法，临床试验数据显示其对腋下多汗症的出汗量减少率可达82%（参考文献7, 8）。作为一种非侵入性治疗，其长期效果值得期待。

与外科手术不同，该治疗无需切开皮肤，不留明显瘢痕，且治疗时间较短。

Miradry治疗后若出现瘀血或肿胀等不适，通常在数周内可逐渐缓解。

如需了解Miradry的详细信息，请参阅以下页面。

Miradry（非手术狐臭/多汗症治疗）｜东京（池袋·涩谷·新宿·上野）美容皮肤科 IC Clinic

治疗方法②肉毒素注射｜注射神经毒素抑制出汗

肉毒素注射是通过注射神经毒素来抑制出汗的治疗方法。

注射肉毒素后，可抑制促进出汗的神经传导物质”乙酰胆碱”的分泌，从而减少出汗。

该治疗不仅可以应对腋下多汗症，还能抑制大汗腺的汗液分泌，有助于改善腋臭症症状。

A型肉毒毒素注射对腋下多汗症的出汗减少率可达75%以上（参考文献1, 10），效果持续时间平均为6-7个月。严重副作用较为罕见（参考文献10），多项临床试验证实其可显著改善患者的生活质量（参考文献13）。

如需了解肉毒素注射的详细信息，请参考以下页面。

肉毒素注射是什么？可期待的5种美容效果及可能的副作用

治疗方法③Quadracut法｜切口较小的切开手术

Quadracut法是通过切开皮肤去除汗腺的治疗方法。

与剪除法（皮瓣法）同样需要切开皮肤，但切口范围仅约1cm，因此瘢痕较小，这是其主要特点。

除小汗腺和大汗腺外，该方法还会去除毛根，因此也可期待一定的腋下脱毛效果。由于切口较小，无需住院治疗。

如需了解Quadracut法的详细信息，请参阅以下页面。

Quadracut法（Formula Shaver System）是什么？狐臭手术概要及注意事项介绍！

仅适用于多汗症的治疗方法”离子导入疗法”

作为仅适用于多汗症的治疗方法，还有一种称为”离子导入疗法”的方式。

离子导入疗法是通过15-20mA的直流或交流电流，暂时性地堵塞汗管的治疗方法（参考文献9）。对手掌及足底多汗症的有效率报告为70-80%，副作用少，被认为是安全性较高的治疗选择。

单次治疗时间约30分钟，持续进行8～12次治疗后，可期待症状有所缓解。

12次治疗结束后，为维持效果，需以每周1～2次的频率持续接受治疗。

※目前本院暂未开展此项目

多汗症·腋臭症的治疗费用

本院多汗症和腋臭症的治疗费用因治疗方法及治疗方案而有所不同。

请根据您的烦恼，从以下各收费表中查看具体费用详情。

多汗症收费表
狐臭收费表

多汗症和腋臭症的治疗，欢迎咨询IC Clinic

改善多汗症和腋臭症的方法，除外科手术外，还包括以下治疗方式：

• Miradry
• 肉毒素注射
• Quadracut法

外科手术的不足之处在于切口愈合较慢，且副作用风险相对较高。

另一方面，多汗症和腋臭症治疗方案的选择，需综合评估症状的严重程度、患部位置、患者年龄、职业及对生活质量的影响程度后决定（参考文献3, 4）。近年来，低侵入性治疗日益普及，在兼顾患者满足度与安全性方面取得了良好进展。

如果您正为多汗症或腋臭症所困扰，或正在考虑接受治疗，欢迎随时前来IC Clinic咨询。

参考文献

1. Naumann M, Lowe NJ. Botulinum toxin type A in treatment of bilateral primary axillary hyperhidrosis: randomised, parallel group, double blind, placebo controlled trial. BMJ. 2001;323(7313):596-599.
2. Strutton DR, Kowalski JW, Glaser DA, Stang PE. US prevalence of hyperhidrosis and impact on individuals with axillary hyperhidrosis: results from a national survey. Journal of the American Academy of Dermatology. 2004;51(2):241-248.
3. Solish N, Bertucci V, Dansereau A, et al. A comprehensive approach to the recognition, diagnosis, and severity-based treatment of focal hyperhidrosis: recommendations of the Canadian Hyperhidrosis Advisory Committee. Dermatologic Surgery. 2007;33(8):908-923.
4. Hornberger J, Grimes K, Naumann M, et al. Recognition, diagnosis, and treatment of primary focal hyperhidrosis. Journal of the American Academy of Dermatology. 2004;51(2):274-286.
5. Gossot D, Galetta D, Pascal A, Debrosse D, Caliandro R, Girard P, Stern JB, Grunenwald D. Long-term results of endoscopic thoracic sympathectomy for upper limb hyperhidrosis. Annals of Thoracic Surgery. 2003;75(4):1075-1079.
6. Reisfeld R, Nguyen R, Pnini A. Endoscopic thoracic sympathectomy for treatment of essential hyperhidrosis syndrome: experience with 650 patients. Surgical Laparoscopy, Endoscopy & Percutaneous Techniques. 2000;10(1):5-10.
7. Glaser DA, Coleman WP 3rd, Fan LK, et al. A randomized, blinded clinical evaluation of a novel microwave device for treating axillary hyperhidrosis: initial results from a dry-run study with the device. Dermatologic Surgery. 2012;38(2):185-191.
8. Hong HC, Lupin M, O’Shaughnessy KF. Clinical evaluation of a microwave device for treating axillary hyperhidrosis. Dermatologic Surgery. 2012;38(5):728-735.
9. Reinauer S, Neusser A, Schauf G, Hölzle E. Iontophoresis with alternating current and direct current offset (AC/DC iontophoresis): a new approach for the treatment of hyperhidrosis. British Journal of Dermatology. 1993;129(2):166-169.
10. Heckmann M, Ceballos-Baumann AO, Plewig G. Botulinum toxin A for axillary hyperhidrosis (excessive sweating). New England Journal of Medicine. 2001;344(7):488-493.
11. Yoo WM, Pae NS, Lee SJ, Roh MR. Treatment of axillary osmidrosis with superficial liposuction curettage: a prospective and randomized study. Plastic and Reconstructive Surgery. 2006;117(4):1329-1335.
12. Ro KM, Cantor RM, Lange KL, Ahn SS. Palmar hyperhidrosis: evidence of genetic transmission. Journal of Vascular Surgery. 2002;35(2):382-386.
13. Weber A, Heger S, Sinkgraven R, et al. Psychosocial aspects of patients with focal hyperhidrosis. Marked reduction of social phobia, anxiety and depression and increased quality of life at 12 weeks after treatment with botulinum toxin A. British Journal of Dermatology. 2005;152(2):342-345.
14. Kamudoni P, Mueller C, Halpert E, et al. The impact of hyperhidrosis on patients’ daily life and quality of life: a qualitative investigation. Health and Quality of Life Outcomes. 2017;15(1):121.
15. Park S, Kang SH, Lee BC. Treatment outcomes of palmar hyperhidrosis by endoscopic thoracic sympathectomy and analysis of factors affecting the compensatory sweating. Annals of Dermatology. 2010;22(4):415-421.

我院会根据每位患者的具体情况推荐适合的治疗方案，认真倾听您的烦恼与症状。请先通过以下按钮预约咨询。