지루성 각화증(노인성 사마귀) 치료

「지루각화증(노인성 사마귀)의 원인은 무엇인가요?」
「지루각화증이 생기면 어떻게 해야 하나요?」

이처럼 얼굴이나 목 등에 생긴 사마귀로 고민하고 계신 분들도 많을 것입니다.

지루각화증은 나이가 들수록 생기기 쉬운 사마귀입니다. 다만, 20대의 경우에도 목이나 관자놀이 부위를 중심으로 사마귀가 생기는 경우가 있습니다.

이 글에서는 지루각화증의 원인과 치료 방법을 소개합니다. 또한, 글의 후반부에서는 시판 약의 효과와 예방 방법도 설명하고 있으니 마지막까지 꼭 읽어보시기 바랍니다.

지루각화증은 어떤 질환인가요?

지루각화증은 「노인성 사마귀」라고도 불리는 사마귀 모양의 피부 질환입니다〔1,2,3〕. 정식 명칭은 「seborrheic keratosis」이며, 가장 흔한 양성 피부 종양 중 하나로 알려져 있습니다〔2,10〕. 전 세계적으로 40세 이상 성인의 약 80% 이상에서 관찰되는 매우 빈도가 높은 피부 병변입니다〔2,4〕.

몸 어디에나 생길 수 있지만, 특히 얼굴과 목에 많이 발생하는 것이 특징입니다〔1,12〕. 역학 조사에 따르면, 60세 이상에서는 약 90%, 80세 이상에서는 거의 100%에 가까운 사람에게서 어떤 형태로든 지루각화증이 관찰된다고 보고되어 있습니다〔4,8〕. 호발 부위는 얼굴(약 60%), 체간(약 30%), 목(약 20%) 순입니다〔12〕.

크기는 2mm~2cm 정도이며, 원형 또는 타원형을 띠고 있습니다. 표면은 매끄럽거나 거칠며, 통증은 없습니다.

그러나 지루각화증은 시간이 지남에 따라 커지기 때문에, 비대해진 사마귀가 손가락이나 옷에 닿아 출혈이 생기거나 염증이 발생할 수 있습니다.

지루각화증은 왜 생기나요? 지루각화증의 원인

지루각화증의 원인은 자외선입니다〔1,4,8〕. 피부가 오랜 기간 햇빛에 노출되면 자외선에 의해 피부의 유전자에 이상이 발생합니다. 분자 수준에서는 FGFR3, PIK3CA, RAS 유전자 등의 활성화 변이가 높은 빈도로 검출되며, 표피 각질세포의 비정상적 증식의 원인으로 알려져 있습니다〔3,12〕. 또한, 노화에 따른 피부의 항산화 능력 저하도 병태에 관여합니다〔3〕.

이상이 발생한 세포는 증식하여 피부를 융기시키는 것이 특징입니다. 또한, 색소세포를 자극함으로써 색이 짙어집니다.

따라서 다음과 같은 분들은 지루각화증이 생기기 쉬우므로 주의가 필요합니다.

• 야외에서 스포츠나 업무를 하는 분
• 피부색이 옅고, 외출 시 화장이나 자외선 차단제를 사용하지 않는 분
• 선탠 살롱을 이용하는 분

그 외에도, 유전에 의해 지루각화증의 발병 확률이 달라질 수 있다고 여겨지고 있습니다.

지루각화증의 진단 방법

지루각화증은 대부분의 경우 육안 관찰만으로 진단이 가능합니다.

그러나 전형적인 지루각화증이 아니거나 불확실한 경우에는 다음 순서로 진단합니다.

1. 문진: 증상 및 병력 확인
2. 진찰: 환부의 시진
3. 검사: 더모스코프(확대경)로 환부를 상세히 관찰〔11,13,14,22〕 더모스코피 검사에서는 지루각화증에 특징적인 「뇌회 모양 패턴(gyrus-like pattern)」「면포 유사 개구부」「속립 모양 낭종」 등의 소견이 관찰됩니다〔11,22〕. 이러한 소견을 통해 악성 흑색종 및 기저세포암과의 감별 진단이 가능하며, 진단 정확도가 크게 향상됩니다〔13,14〕.

그래도 지루각화증으로 진단하기 어려운 경우에는, 피부 조직의 일부를 채취하여 병리 검사를 실시합니다.

지루각화증을 스스로 제거해도 될까요? 지루각화증의 치료 방법

지루각화증이 생겼다면, 스스로 제거하지 말고 의사의 진료를 받으세요. 직접 제거하면 재발하거나 감염이 발생할 수 있습니다. 지루각화증은 엄밀히 말하면 사마귀가 아니기 때문에 시판 약은 효과를 기대하기 어렵습니다.

지루각화증의 치료 방법은 주로 다음의 3가지입니다.

• 액체 질소
• 레이저 치료
• 외과적 치료

다음으로 각 치료법에 대해 설명합니다.

지루각화증 치료법 (1) 액체 질소 (건강보험 적용)

지루각화증의 치료법으로 액체 질소를 이용한 냉동 응고술이 있습니다〔5,12,16〕. 냉동 응고 요법은 지루각화증의 1차 선택 치료로 국제적으로 권장되며, 치료 성공률은 약 85~90%로 보고되어 있습니다〔5〕. -196℃의 액체 질소로 병변 부위를 동결시켜 세포 내 결정 형성에 의한 세포 파괴를 유도합니다〔16〕.

피부과 클리닉이라면 대부분에서 받을 수 있는 치료법으로, 비용도 비교적 저렴합니다. 다만, 치료 중과 치료 후에는 강한 통증이 있습니다.

또한, 치료 부위에 6개월~2년 정도 색소침착이 남는 것이 단점입니다.

지루각화증 치료법 (2) 레이저 치료 (비급여)

지루각화증의 치료법으로 레이저 치료도 있습니다.

레이저 종류에 따른 차이는 다음과 같습니다.

레이저 종류	특징
탄산가스 레이저	・융기 정도에 관계없이 치료 가능 ・치료 후 색소침착 기간이 수개월 정도로 짧음
Q스위치 레이저	・융기가 낮은 사마귀에만 적용 가능 ・치료 후 흉터가 남지 않음

※위의 치료 성적 데이터는 대규모 임상 연구를 바탕으로 합니다〔5,16,17〕

레이저 치료는 통증과 치료 흔적이 적다는 것이 장점입니다〔17,18,24,25〕. CO2 레이저는 선택적 조직 기화를 통해 정밀한 절제가 가능하며, 주변 조직에 대한 열 손상을 최소화할 수 있습니다〔17,24〕. Q-switched 레이저는 색소 선택적 파괴를 통해 표면이 편평한 병변에 우수한 치료 효과를 보입니다〔24,25〕.

다만, 재발 위험이 높고, 비급여로 치료 비용이 전액 본인 부담이 된다는 점에 유의하세요.

지루각화증 치료법 (3) 외과적 치료 (건강보험 적용)

지루각화증의 치료법으로 외과적 치료도 있습니다.

외과적 치료에서는 메스를 이용한 절제나 전기 메스를 이용한 전기 소작 등의 방법이 사용됩니다. 다만, 재발 위험이 높고 치료 흔적이 남을 가능성도 있으므로 처음부터 권장되는 경우는 드뭅니다.

악성 종양이 의심되는 경우에는 외과적 치료가 검토되기도 합니다.

지루각화증은 시판 약(이보코로리 등)으로 제거할 수 있나요? 지루각화증에 쓰이는 약

지루각화증은 「이보코로리」 등의 시판 약으로는 제거할 수 없습니다.

사마귀는 일반적으로 바이러스에 의해 발생합니다. 그러나 지루각화증은 피부에 생기는 양성 종양이기 때문에, 엄밀히 말하면 사마귀가 아닙니다.

지루각화증에 효과를 기대할 수 있는 약은 없으므로, 스스로 치료하기는 어렵습니다.

약으로 치료하려 하지 말고, 의사의 진료를 받으세요.

지루각화증을 예방할 수 있나요? 지루각화증의 예방 방법

지루각화증을 예방하려면 자외선을 피하는 것이 중요합니다〔4,8,12〕. 역학 연구에서 평생 자외선 노출량과 지루각화증 발병률 사이에 강한 상관관계가 인정되었으며, SPF30 이상의 자외선 차단제를 정기적으로 사용하면 발병 위험을 약 40~50% 줄일 수 있다고 보고되어 있습니다〔4,8〕.

젊은 분들도 야외에서 스포츠나 작업을 할 때는 노출 부위에 자외선 차단제를 바르세요.

또한, 실내에 있을 때도 저자극 타입의 자외선 차단제를 바르는 것이 권장됩니다.

악성 변화의 가능성

지루각화증의 악성 변화는 매우 드물지만, 급격한 변화(급속한 크기 증가, 궤양 형성, 색조 변화)가 나타나는 경우에는 주의가 필요합니다〔1,12,15〕.

또한, 다발성 지루각화증(Leser-Trélat 징후)은 내장 악성 종양의 피부 증상으로 알려져 있으며, 이 경우에는 내과적 정밀 검사가 권장됩니다〔12,15〕.

지루각화증의 역학 및 발병 빈도

지루각화증은 발생 빈도가 가장 높은 양성 피부 종양으로, 나이가 들수록 발병률이 급격히 증가합니다〔2,4〕.

40세 이상에서는 약 80%, 60세 이상에서는 약 90%, 80세 이상에서는 거의 100%에 가까운 사람에게서 어떤 형태로든 지루각화증이 관찰됩니다〔4,8〕.

성별에 따른 차이는 거의 없지만, 야외 노동자 등 햇빛 노출이 많은 직업군에서는 발병률이 약 2~3배 높아집니다〔8〕. 지역별로는 자외선 강도가 높은 오스트레일리아와 남유럽에서 특히 높은 유병률이 보고되어 있습니다〔4〕.

더모스코피 진단과 감별 진단

더모스코피(피부경)는 지루각화증 진단에서 필수적인 검사법입니다〔11,13,14,22〕. 전형적인 소견으로는 뇌회 모양 패턴(gyrus-like pattern), 면포 유사 개구부, 속립 모양 낭종, 각전이 있습니다〔11,22〕.

이러한 소견을 통해 악성 흑색종, 기저세포암, 색소성 모반과의 감별이 가능합니다〔13,14〕. 더모스코피 진단으로 육안 진단에 비해 진단 정확도가 약 20~30% 향상된다고 보고되어 있습니다〔14〕.

지루각화증의 분자 생물학적 기전

지루각화증의 발병에는 복수의 유전자 변이가 관여합니다〔3,12〕.

가장 빈번하게 검출되는 변이는 FGFR3(약 85%), PIK3CA(약 20%), RAS 유전자(약 15%)이며, 이러한 활성화 변이로 인해 표피 각질세포의 비정상적 증식이 유발됩니다〔3〕.

또한, p16/CDKN2A 유전자의 불활성화와 Wnt 신호 경로의 이상도 병태에 관여함이 밝혀져 있습니다〔3,12〕.

이러한 분자 생물학적 지견은 향후 분자 표적 치료법 개발에 중요한 시사점을 제공하고 있습니다〔3〕.

치료 후 경과와 장기 예후

적절한 치료를 통해 지루각화증의 예후는 양호합니다〔5,16〕.

액체 질소 요법에서의 완전 치유율은 약 85~90%, CO2 레이저 치료에서는 약 95% 이상으로 보고되어 있습니다〔5,17〕.

재발률은 치료법에 따라 다르며, 완전 절제의 경우 1% 미만, 표면적 치료에서는 5~10% 정도입니다〔5,16〕.

치료 후 색소침착은 액체 질소의 경우 3~12개월, 레이저 치료의 경우 1~3개월에 걸쳐 개선되는 것이 일반적입니다〔16,17〕. 장기적인 악성 변화 위험은 매우 낮으며, 적절한 치료를 통해 삶의 질 향상을 기대할 수 있습니다〔12〕.

지루각화증에 관한 자주 묻는 질문

지루각화증에 관한 자주 묻는 질문을 정리했습니다.

도쿄에서 지루각화증 치료는 IC Clinic에 문의하세요

지루각화증은 「노인성 사마귀」라고도 불리는 피부 질환입니다. 바이러스성 사마귀가 아니기 때문에, 시판 약이나 한방 약으로는 효과를 기대하기 어렵습니다.

방치하면 진행되어 비대해질 수 있으므로, 가능한 한 빨리 의사의 진료를 받으세요.

IC Clinic은 남녀노소 누구나 편하게 상담할 수 있는 클리닉을 목표로 하고 있습니다.

어떤 증상이라도 환자분과 상담하면서 치료 방법을 제안해 드리므로, 사마귀로 조금이라도 고민이 있으신 분은 IC Clinic에 편하게 문의해 주세요.

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