«¿Qué es una cicatriz hipertrófica?»
«¿Qué debo hacer si tengo una cicatriz hipertrófica?»
Es posible que haya personas que se pregunten esto mientras lidian con alguna afección cutánea.
La cicatriz hipertrófica es una afección cutánea en la que la zona afectada se endurece y sobresale, y dependiendo de la extensión de la herida puede denominarse también queloide.
En este artículo explicamos los métodos de tratamiento de las cicatrices hipertróficas, así como la necesidad de intervención quirúrgica en algunos casos.
En la segunda parte del artículo también abordamos las causas de las cicatrices hipertróficas, así que le invitamos a leer hasta el final.
¿Qué es una cicatriz hipertrófica?
Una cicatriz hipertrófica es una afección cutánea en la que las marcas dejadas por una cirugía o una lesión se vuelven rojas, sobresalen o se endurecen.
Cuando el enrojecimiento o el endurecimiento se extiende más allá del área de la herida original se denomina queloide; cuando se limita estrictamente al área de la herida se denomina cicatriz hipertrófica.
En particular, las cicatrices hipertróficas y los queloides tienden a formarse en zonas como las perforaciones de piercings, las marcas de acné o las cicatrices de cesárea.
¿Qué hacer cuando una cicatriz hipertrófica no mejora? Métodos de tratamiento disponibles
Los principales métodos de tratamiento de las cicatrices hipertróficas son los siguientes.
| Método de tratamiento | Contenido del tratamiento |
|---|---|
| Terapia de compresión | · Se aplica presión con esparadrapo o esponja para inmovilizar la zona y favorecer el reposo de la lesión. |
| Tratamiento tópico | · Se utilizan esparadrapos o pomadas con corticosteroides. · Se aplican apósitos impermeables a la humedad con el objetivo de hidratar la zona. |
| Inyección local | · Se inyecta un corticosteroide directamente en la zona del queloide. |
| Tratamiento oral | · Se administran antialérgicos por vía oral. · Han demostrado eficacia en el alivio del picor. |
| Tratamiento láser | · Se aplica un láser diseñado para reducir el número de vasos sanguíneos. ※ No cubierto por el seguro médico |
| Otros | · En algunos casos se utiliza nitrógeno líquido u otros métodos. |
Las cicatrices hipertróficas también pueden extirparse directamente mediante cirugía.
El objetivo es mejorar y aliviar los síntomas combinando los tratamientos conservadores indicados en la tabla anterior.
¿En qué casos se requiere cirugía para una cicatriz hipertrófica? Opciones de manejo cuando el tratamiento conservador no es suficiente
La cirugía puede considerarse para las cicatrices hipertróficas en los siguientes casos.
- Cuando la herida está concentrada en un área muy pequeña
- Cuando la tracción de la cicatriz impide el movimiento normal de una articulación
- Cuando la cicatriz permanece en una zona muy visible
En la cirugía se extirpa parcial o totalmente la cicatriz hipertrófica o la marca, y se procede a la sutura.
Cuando la cicatriz hipertrófica o la marca abarca una zona extensa, tras la extirpación puede realizarse un injerto de piel tomado de otra área del cuerpo o bien estimularse la regeneración cutánea.
Si bien la cirugía se realiza procurando que la cicatriz hipertrófica sea lo menos visible posible, en algunos casos no desaparece por completo, por lo que es necesario continuar con el tratamiento conservador también después de la operación.
¿Por qué se forman las cicatrices hipertróficas? Causas de las cicatrices hipertróficas
Se considera que las principales causas de las cicatrices hipertróficas y los queloides son fundamentalmente las dos siguientes.
- La predisposición individual conocida como «tendencia a formar queloides»
- La actividad física intensa tras una cirugía o una lesión
Tal como indica el término «tendencia a formar queloides», ante una cirugía o lesión similares, hay personas que desarrollan cicatrices hipertróficas o queloides y otras que no.
Además, cuando la piel se estira y contrae repetidamente debido a un ejercicio intenso tras una cirugía o lesión, o cuando la herida se infecta y tarda más tiempo en sanar, existe una mayor probabilidad de que se desarrollen cicatrices hipertróficas o queloides.
Asimismo, la tasa de aparición de cicatrices hipertróficas y queloides varía también en función de la edad y de la zona del cuerpo afectada, tal como se muestra a continuación.
| Edad | Zona del cuerpo | |
|---|---|---|
| Mayor predisposición | · Últimos años de primaria y adolescencia | · Pecho anterior, espalda, abdomen inferior, orejas, etc. |
| Menor predisposición | · Edad avanzada | · Palmas de las manos, plantas de los pies, cara, cuero cabelludo, parte inferior de las piernas, etc. |
La «tendencia a formar queloides» se considera una variante de respuesta alérgica y puede tener un componente hereditario.
Preguntas frecuentes sobre las cicatrices hipertróficas
A continuación respondemos a las preguntas más frecuentes sobre las cicatrices hipertróficas.
P: ¿Los medicamentos o los esparadrapos de venta libre son eficaces para las cicatrices hipertróficas?
En general, los medicamentos y los esparadrapos de venta libre no han demostrado una eficacia significativa en las cicatrices hipertróficas.
Esto se debe a que el esparadrapo Drenízone (esparadrapo con corticosteroide), que ha mostrado eficacia en las cicatrices hipertróficas, tiene prohibida su venta sin receta por ley.
A continuación se indican los medicamentos y esparadrapos con prescripción médica que han demostrado eficacia en las cicatrices hipertróficas.
| Nombre del medicamento | Características |
|---|---|
| Rizaben | · Antialérgico en forma de comprimidos para tomar por vía oral. · Puede contribuir al alivio del dolor y el picor. · Se utiliza habitualmente en combinación con otros medicamentos. |
| Esparadrapo Drenízone | · Esparadrapo con corticosteroide de baja potencia. · Su objetivo es reducir la inflamación de la cicatriz hipertrófica. |
| Esparadrapo con corticosteroide | · Esparadrapo con corticosteroide de alta potencia. · Su objetivo es reducir la inflamación de la cicatriz hipertrófica. |
Asimismo, cuando el esparadrapo no produce una mejoría de los síntomas, se recurre a la inyección de Kenacort (corticosteroide).
La ventaja de la inyección frente a los comprimidos orales o los esparadrapos es que puede ofrecer una mayor respuesta terapéutica.
Sin embargo, dado que el medicamento se inyecta directamente en una cicatriz hipertrófica endurecida, el procedimiento puede ir acompañado de un dolor intenso.
Las cicatrices hipertróficas pueden desarrollarse a causa del acné.
Cuando la inflamación del acné se vuelve crónica, las células liberan una sustancia rica en colágeno que repara la zona inflamada.
Sin embargo, en personas con «tendencia a formar queloides», la secreción excesiva de colágeno puede prolongarse y dar lugar con frecuencia al desarrollo de cicatrices hipertróficas.
En particular, la línea de la mandíbula y la zona alrededor del mentón están sometidas a una mayor tracción cutánea, lo que favorece la aparición de cicatrices hipertróficas en esa zona.
Es difícil tratar una cicatriz hipertrófica por cuenta propia.
Las principales razones son las siguientes dos.
Los medicamentos y esparadrapos de venta libre a menudo no demuestran eficacia suficiente en las cicatrices hipertróficas.
En algunos casos, la inflamación puede tardar entre 1 y 5 años en remitir.
En particular, cuando la cicatriz hipertrófica se desarrolla en zonas sometidas a tracción frecuente, como articulaciones o el cuello, la remisión de la inflamación puede requerir un tiempo considerable.
Si desarrolla una cicatriz hipertrófica, lo primero que debe hacer es evitar mover la zona afectada y mantenerla en reposo en la medida de lo posible.
Las cicatrices hipertróficas pueden tratarse en dermatología o en cirugía plástica y reparadora.
Las cicatrices hipertróficas no suelen responder bien a los medicamentos de venta libre y la inflamación puede prolongarse durante un período prolongado, por lo que se recomienda acudir a un médico lo antes posible.
Para el tratamiento de cicatrices hipertróficas, consulte con IC Clinic
Aunque la «tendencia a formar queloides» es la principal causa de las cicatrices hipertróficas, se trata de una afección cutánea que cualquier persona puede desarrollar tras una cirugía o una lesión.
El tratamiento con medicamentos de venta libre presenta limitaciones, y en algunos casos puede ser necesaria una intervención quirúrgica, por lo que se recomienda consultar a un médico lo antes posible.
En IC Clinic aspiramos a ser un centro donde cualquier persona, independientemente de su edad o sexo, pueda acudir con confianza.
Sea cual sea el síntoma, trabajamos junto con cada paciente para proponer opciones de tratamiento que les brinden tranquilidad, por lo que si tiene alguna inquietud relacionada con cicatrices hipertróficas o queloides, no dude en consultar con IC Clinic.
Referencias bibliográficas
- Sociedad Japonesa de Dermatología y Sociedad Japonesa de Cirugía de Heridas. «Guía de práctica clínica para el tratamiento de cicatrices y queloides (edición revisada 2018)». Revista de la Sociedad Japonesa de Dermatología, 2018.
- Sociedad Japonesa de Cirugía Plástica y Reconstructiva. «Guía de práctica clínica en cirugía plástica y reconstructiva». Edición 2015.
- Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar de Japón. «Sobre la cobertura del seguro médico en el tratamiento de cicatrices y queloides». Notificación Isei-hatsu n.º 567, 2020.
- Sociedad Japonesa de Medicina Láser. «Guía de práctica clínica para el tratamiento cutáneo con láser». Edición 2017.
- Asociación Japonesa de Cicatrización de Heridas. «Mecanismos de cicatrización de heridas y formación de cicatrices». Revista de la asociación, 2019.
※Los recursos anteriores se citan como referencias de base científica. Para el diagnóstico y el plan de tratamiento en cada caso concreto, consulte siempre con un médico especialista.
