Aviso: Los siguientes tratamientos no se realizan en nuestra clínica.
- Quemaduras y cicatrices por quemadura
- Cortes autoinfligidos
- Traumatismos y lesiones
- Postoperatorio de cirugía estética
«¿Cuál es la causa de las cicatrices y los queloides?»
«¿Cómo se tratan las cicatrices, los queloides y las cicatrices hipertróficas?»
Es posible que muchas personas tengan estas dudas.
El queloide es una enfermedad en la que los componentes fibrosos que intervienen en la curación de una herida proliferan y se extienden invadiendo el tejido sano circundante.
En este artículo ofrecemos información amplia tanto para quienes desean resolver las dudas anteriores como para quienes quieren saber en qué zonas del cuerpo tienden a aparecer cicatrices y queloides.
Si tiene cicatrices o queloides que le preocupan, le invitamos a utilizar este artículo como referencia.
¿Qué es el queloide? Diferencias entre queloides, cicatrices y quemaduras
El queloide es una condición en la que una herida en la piel se enrojece y se eleva más allá de los límites de la cicatriz original.
Las cicatrices y los queloides pueden originarse por quemaduras, traumatismos o acné, pero a diferencia de las heridas o quemaduras comunes, continúan expandiéndose hacia la piel que no ha sufrido ningún daño.
Además, la presencia de cicatrices y queloides puede dificultar el movimiento del cuerpo y las articulaciones, interfiriendo en las actividades de la vida diaria.
En el caso de los niños, la piel puede volverse menos flexible, lo que puede ocasionar trastornos del crecimiento, por lo que se recomienda iniciar el tratamiento de manera oportuna.
¿Por qué se forman cicatrices y queloides? Causas de las cicatrices y los queloides
Una de las principales causas del queloide es la «producción excesiva de colágeno». El colágeno se encuentra en la dermis (la capa más gruesa que constituye la mayor parte de la piel).
Es una sustancia indispensable para la curación de heridas: cuando se produce una herida, el colágeno se genera y comienza el proceso de reparación.
Sin embargo, cuando por alguna razón el colágeno se segrega en exceso, se forma una acumulación de colágeno que supera los límites de la herida original, dando lugar al queloide.
¿Hay personas más propensas a desarrollar cicatrices y queloides? La predisposición queloidea
Las cicatrices y los queloides están muy influenciados por la constitución individual: hay personas que se recuperan sin secuelas incluso de heridas profundas, mientras que otras desarrollan queloides por el simple acné o una picadura de insecto.
Entre los factores que favorecen la aparición de cicatrices y queloides, se señala la herencia genética (queloides familiares). Se observa una mayor prevalencia en personas de raza negra y una menor en personas de raza blanca; las personas de raza amarilla, incluidos los japoneses, se sitúan en una posición intermedia.
¿Dónde suelen aparecer las cicatrices y los queloides? Zonas más frecuentes
En la siguiente tabla se presentan las zonas donde tienden a formarse cicatrices y queloides.
| Zona | Características y causas |
|---|---|
| Orejas | ・Inflamación por perforaciones para pendientes |
| Mentón | ・Acné |
| Pecho | ・Acné ・Cirugía |
| Axilas y hombros | ・Zonas con amplio rango de movimiento |
| Abdomen inferior | ・Cesárea ・Postoperatorio |
La facilidad con la que aparecen las condiciones anteriores puede variar según la constitución individual.
¿Cuáles son las diferencias entre los síntomas del queloide y la cicatriz? Cómo identificar cada tipo
Existen tres tipos de condiciones similares al queloide:
- Cicatriz madura (cicatriz estabilizada)
- Cicatriz inmadura (cicatriz en proceso de maduración)
- Contractura cicatrizal
A continuación describimos cada una para que pueda identificar cuál corresponde a su situación.
Cicatriz madura
La cicatriz madura es aquella en la que la herida ha cicatrizado por completo, sin síntomas como dolor o picor, y que visualmente ya no resulta llamativa. Dependiendo de la forma de la herida original, la superficie de la piel puede presentar irregularidades o tener una apariencia lineal.
Por lo general, las cicatrices tienen un color blanquecino, aunque en algunos casos pueden tornarse marrones debido a la hiperpigmentación.
Cicatriz inmadura
La cicatriz inmadura es el estado en el que, durante aproximadamente seis meses a un año tras la curación de la herida, la cicatriz aún presenta un aspecto rojizo o cierta dureza.
Durante este período, la piel de la cicatriz aún no está estabilizada, por lo que es importante mantenerla bien hidratada para evitar que se reseque.
Asimismo, la exposición a la radiación ultravioleta puede provocar hiperpigmentación, por lo que se recomienda aplicar protector solar de manera adecuada.
Contractura cicatrizal
La contractura cicatrizal es un estado en el que la piel de la zona cicatrizada queda tensa y con movilidad reducida. Se produce con frecuencia en las articulaciones de las extremidades, alrededor de la boca y en los párpados, entre otras zonas.
En los casos en que la tensión cutánea provoca dolor, o cuando la contractura interfiere en las actividades de la vida diaria —como dificultad para doblar el codo o abrir la boca—, puede ser necesario recurrir a la cirugía.
Métodos de tratamiento para cicatrices y queloides
A continuación presentamos los métodos de tratamiento disponibles para cicatrices y queloides.
- Cirugía con cobertura de seguro
- Diversos tratamientos con láser
- Apósitos y medicamentos tópicos
- Consulta especializada: cirugía de pago directo
- Consulta especializada: inyección + V-Beam
Describimos cada uno a continuación. Si está considerando un tratamiento para cicatrices o queloides, le invitamos a tenerlos en cuenta como referencia.
Tratamiento para cicatrices y queloides ① Cirugía con cobertura de seguro
La cirugía con cobertura de seguro consiste en extirpar la cicatriz o el queloide en su totalidad mediante una incisión en forma de hoja. Este procedimiento está cubierto por el seguro médico y el coste aproximado es de entre 10.000 y 15.000 yenes (impuestos incluidos).
La ventaja de la cirugía es que la zona elevada desaparece al ser extirpada, quedando únicamente la línea de sutura. Aunque la cicatriz de sutura aparece enrojecida en el postoperatorio inmediato, si la evolución es favorable tiende a atenuarse gradualmente en el transcurso de aproximadamente un año.
Por otro lado, un inconveniente es que, según la zona afectada y la constitución individual, la zona extirpada puede volver a desarrollar una cicatriz o un queloide. Si la cicatriz o el queloide reaparecerá o no es algo que no puede determinarse hasta después de la intervención.
En nuestra clínica, tras la cirugía protegemos la cicatriz con vendaje adhesivo durante varios meses con el fin de prevenir la recurrencia en la medida de lo posible.
Tratamiento para cicatrices y queloides ② Diversos tratamientos con láser
Como alternativa no quirúrgica existe el tratamiento con láser. Este no está cubierto por el seguro médico y el coste aproximado es de 16.500 yenes por sesión y zona (impuestos incluidos).
Para quienes sienten inquietud ante la cirugía, comenzar con el tratamiento láser puede ser una buena opción. La respuesta al tratamiento se evalúa generalmente tras realizar entre 1 y 5 sesiones.
Si la cicatriz o el queloide mejora con el láser, el tratamiento puede concluirse sin necesidad de cirugía; en caso de que la mejoría sea insuficiente, se consultará si conviene optar por la intervención quirúrgica.
Tratamiento para cicatrices y queloides ③ Apósitos y medicamentos tópicos
En el tratamiento con medicamentos tópicos y vendaje adhesivo se prescriben parches que el paciente puede aplicarse en casa.
Se recorta el apósito de manera que cubra la cicatriz hipertrófica y se reemplaza cada 24 o 12 horas.
En comparación con la cirugía o el tratamiento combinado de «inyección en la cicatriz + láser», la probabilidad de mejoría tiende a ser menor y el período de tratamiento más prolongado.
El tratamiento con medicamentos tópicos y vendaje adhesivo requiere una continuidad de varios meses o más. Si los resultados son insuficientes, se evaluarán otras opciones terapéuticas.
Esta opción se propone a los pacientes que no desean someterse a cirugía ni a inyecciones en la cicatriz.
Tratamiento para cicatrices y queloides ④ Consulta especializada: cirugía de pago directo
La consulta especializada corresponde a una segunda opinión médica, en la que el tratamiento se lleva a cabo tomando en cuenta la opinión de un médico distinto al médico tratante habitual.
Los pacientes que no dispongan de carta de derivación de otra clínica también pueden ser candidatos a la cirugía en función de los resultados del diagnóstico.
No obstante, tenga en cuenta que la consulta especializada implica una cirugía de pago directo (sin cobertura de seguro).
El procedimiento quirúrgico es el mismo que el habitual: extirpación de la cicatriz o el queloide en su totalidad mediante una incisión en forma de hoja.
Tratamiento para cicatrices y queloides ⑤ Consulta especializada: inyección + V-Beam
Este tratamiento consiste en inyección y V-Beam en el marco de la consulta especializada.
Como alternativa no quirúrgica, se aplican inyecciones en la zona afectada y tratamiento con V-Beam para la cicatriz o el queloide.
A diferencia de la extirpación quirúrgica, puede ser necesario realizar varias sesiones, pero es una opción accesible incluso para quienes sienten inquietud ante la cirugía.
※En el caso de la consulta especializada, el tratamiento es de pago directo (sin cobertura de seguro).
Preguntas frecuentes sobre cicatrices y queloides
Por último, presentamos las preguntas más frecuentes sobre cicatrices y queloides. Le animamos a consultar los apartados que sean de su interés.
Los queloides y las cicatrices hipertróficas son difíciles de distinguir porque tienen una apariencia similar.
Como criterio diferenciador, el queloide se origina a partir de una herida pequeña, se enrojece y se eleva superando el tamaño de la herida original, y suele presentar dolor y picor.
Por su parte, la cicatriz hipertrófica también se enrojece y se eleva, pero se considera que no supera el tamaño de la herida original; por ello, comparar su tamaño con el de la herida inicial puede ayudar a distinguirlas.
En consecuencia, resulta difícil diferenciar un queloide de una cicatriz hipertrófica únicamente por sus características histopatológicas (apariencia visual).
P: ¿El queloide es un tumor benigno o maligno?
A partir de la siguiente tabla, que resume las diferencias entre tumores cutáneos benignos y malignos, puede observarse que el queloide se expande algo más allá de la herida original, pero sin superar ciertos límites, y que su crecimiento es lento; por ello, se considera que el queloide es un tumor benigno.
| Benigno | Maligno | |
|---|---|---|
| Tamaño | 1–3 cm o menos | Más de 3 cm |
| Forma | Simétrica | Asimétrica |
| Bordes | Bien definidos | Mal definidos |
| Zona circundante | Lisa | Irregular |
| Necrosis | Ausente | Presente |
| Velocidad de crecimiento | Lenta | Rápida |
Como se muestra en la tabla, los tumores malignos suelen tener un tamaño superior a 3 cm y una forma asimétrica, características que en algunos aspectos coinciden con las del queloide; sin embargo, el queloide deja de crecer al alcanzar cierto tamaño y su aumento es gradual.
Por lo tanto, el queloide puede considerarse un tipo de tumor benigno.
Para el tratamiento de cicatrices y queloides, consulte con IC Clinic
Cuando se forman cicatrices o queloides, la tensión que ejercen sobre la piel puede interferir en las actividades de la vida diaria.
Aunque su apariencia es similar a la de la cicatriz hipertrófica, si los síntomas se extienden más allá de la herida original existe una alta probabilidad de que se trate de un queloide, por lo que se recomienda iniciar el tratamiento lo antes posible.
Si ha desarrollado cicatrices o queloides, no espere a que los síntomas empeoren y consulte con IC Clinic independientemente del tamaño de la afectación.
Aviso: Los siguientes tratamientos no se realizan en nuestra clínica.
- Quemaduras y cicatrices por quemadura
- Cortes autoinfligidos
- Traumatismos y lesiones
- Postoperatorio de cirugía estética
Referencias
- Sociedad Japonesa de Dermatología y Sociedad Japonesa de Cirugía de Heridas. «Guía clínica para el tratamiento de cicatrices y queloides (edición revisada de 2018)». Revista de la Sociedad Japonesa de Dermatología, 2018.
- Sociedad Japonesa de Cirugía Plástica y Reconstructiva. «Guías clínicas de cirugía plástica y reconstructiva». Edición 2015.
- Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar de Japón. «Sobre la cobertura del seguro médico para queloides y cicatrices hipertróficas». Notificación n.º 456 de la Dirección de Política Médica, 2019.
- Sociedad Internacional de Cicatrices. «Prevención y tratamiento de queloides y cicatrices hipertróficas: recomendaciones clínicas internacionales». Edición 2014, traducción al japonés.
- Sociedad Japonesa de Medicina Láser. «Guía clínica para el tratamiento cutáneo con láser». Edición 2017.
※Los documentos anteriores pueden consultarse como referencias de evidencia médica. Para el diagnóstico y el plan de tratamiento individuales, consulte siempre con un médico especialista.
