注意：本院不提供以下治疗项目。
- 烧烫伤及烧烫伤疤痕
- 割腕伤
- 外伤及创伤
- 美容外科术后
「疤痕与瘢痕疙瘩的成因是什么？」
「疤痕、瘢痕疙瘩及增生性瘢痕应如何治疗？」
相信不少朋友对以上问题感到困惑。
瘢痕疙瘩是指皮肤在修复外伤过程中，纤维成分过度增殖并向周围健康组织扩散蔓延的一种疾病。
本文不仅为想了解上述问题的朋友提供解答，同时也为想知道「疤痕与瘢痕疙瘩容易出现在哪些部位」的朋友提供全面的参考信息。
如果您正为疤痕或瘢痕疙瘩所困扰，欢迎参阅本文。
瘢痕疙瘩是一种什么样的疾病？与疤痕、烧烫伤的区别介绍
瘢痕疙瘩是指皮肤上的伤口愈合后，瘢痕超出原伤口范围并呈红色隆起的状态。
烧烫伤、外伤、痤疮等均可引发疤痕与瘢痕疙瘩，但与普通伤口或烧烫伤不同，瘢痕疙瘩会持续向未受损的皮肤区域扩展。
此外，疤痕与瘢痕疙瘩的形成可能导致身体或关节伸展困难，从而影响日常生活。
若儿童出现此症状，由于皮肤延展性受限，可能引起生长障碍，因此需要尽早接受治疗。
疤痕与瘢痕疙瘩是如何形成的？成因解析
瘢痕疙瘩的主要成因之一是「胶原蛋白过度增生」。胶原蛋白存在于皮肤真皮层（构成皮肤大部分的最厚层）中。
胶原蛋白是伤口愈合不可或缺的物质，当皮肤受伤后，胶原蛋白会大量生成以修复损伤。
然而，若因某种原因导致胶原蛋白过度分泌，便会在原伤口范围之外形成胶原蛋白团块，即瘢痕疙瘩。
哪些人容易出现疤痕与瘢痕疙瘩？瘢痕疙瘩体质解析
疤痕与瘢痕疙瘩的形成与个人体质密切相关。有些人即使受了较深的外伤也能自然愈合而不留痕，而有些人仅因痤疮或虫咬便可能形成瘢痕疙瘩。
容易形成疤痕与瘢痕疙瘩的原因之一是遗传因素（家族性瘢痕疙瘩）。从人种分布来看，黑人群体中发生率较高，白人群体中较少，而包括日本人在内的黄种人则居于两者之间。
疤痕与瘢痕疙瘩容易出现在哪些部位？
以下表格列出了疤痕与瘢痕疙瘩的好发部位。
| 部位 | 特征及原因 |
|---|---|
| 耳部 | ・穿耳孔部位的炎症 |
| 下颌 | ・痤疮 |
| 胸部 | ・痤疮 ・手术 |
| 腋下·肩部 | ・活动范围较大的部位 |
| 下腹部 | ・剖宫产 ・术后 |
以上部位的发病概率因个人体质不同而存在差异。
瘢痕疙瘩与疤痕的症状有何区别？疤痕类型鉴别解说
与瘢痕疙瘩类似的症状主要有以下3种：
- 成熟瘢痕
- 未成熟瘢痕
- 瘢痕挛缩
以下将逐一介绍各类型，供您对照参考，了解自身症状属于哪一类。
成熟瘢痕
成熟瘢痕是指伤口完全愈合后，疼痛、瘙痒等症状消失，外观上也不再明显的疤痕状态。根据伤口形态，皮肤表面可能呈现凹凸不平或线状外观。
通常情况下，疤痕呈偏白色，但也有部分因色素沉着而呈现褐色。
未成熟瘢痕
未成熟瘢痕是指伤口愈合后约半年至一年内，疤痕仍呈红色或伴有硬结的状态。
在未成熟瘢痕阶段，疤痕处的皮肤尚不稳定，因此做好保湿、避免疤痕干燥非常重要。
此外，紫外线照射可能引起色素沉着，请务必做好防晒措施。
瘢痕挛缩
瘢痕挛缩是指伤口愈合后，该部位皮肤因受到牵拉而导致活动受限的状态。多见于手足关节、口周及眼睑等部位。
若因皮肤牵拉而感到疼痛，或出现肘部难以弯曲、张口受限等影响日常生活的情况，可能需要手术治疗。
疤痕与瘢痕疙瘩的治疗方法
以下介绍疤痕与瘢痕疙瘩的治疗方法。
- 医保手术
- 各类激光治疗
- 贴膜及外用药物
- 特殊门诊：自费手术
- 特殊门诊：注射＋V光束激光
以下将逐一介绍各种方法，供正在考虑治疗疤痕与瘢痕疙瘩的朋友参考。
疤痕与瘢痕疙瘩治疗方法①医保手术
纳入医保的手术方式是将疤痕或瘢痕疙瘩整体按叶片形状进行切除。手术适用医保，费用约为10,000日元～15,000日元（含税）。
手术的优点在于：隆起部分被切除后，仅剩缝合线形成的疤痕。缝合处术后初期呈红色，若愈合顺利，一般经过约一年的恢复期后会逐渐淡化。
另一方面，根据部位及个人体质，切除部位有可能再次形成疤痕或瘢痕疙瘩，这是需要注意的风险。是否会复发，须待手术后方能判断。
本院术后会使用胶布固定保护伤口数月，以尽可能降低复发的可能性。
疤痕与瘢痕疙瘩治疗方法②各类激光治疗
作为无需切开的治疗方式，可选择激光治疗。该方法不适用医保，费用约为每处16,500日元/次（含税）。
对手术感到不安的朋友，可以先尝试「激光治疗」。通常进行数次（约1～5次）后评估治疗效果。
若激光治疗后疤痕或瘢痕疙瘩有所改善，则无需手术即可结束治疗；若改善效果不明显，则可进一步商讨是否选择手术方案。
疤痕与瘢痕疙瘩治疗方法③贴膜及外用药物
外用药物及贴膜治疗是为患者处方可在家中自行使用的贴敷药物。
将胶布裁剪后覆盖于增生性瘢痕处，每隔24小时或12小时更换一次。
与手术或「瘢痕注射＋激光治疗」相比，改善效果相对有限，治疗周期也往往较长。
外用药物及贴膜治疗需持续数月以上。若效果不理想，将考虑其他治疗方案。
此方法适合不希望接受手术或瘢痕注射的患者。
疤痕与瘢痕疙瘩治疗方法④特殊门诊：自费手术
特殊门诊即第二诊疗意见门诊，是指参考主治医师以外的其他医师的意见进行治疗。
即使没有其他医院的转诊信，根据诊断结果，部分患者也可接受手术治疗。
但请知悉，特殊门诊的手术为自费项目。
手术内容与常规手术相同，将疤痕或瘢痕疙瘩按叶片形状整体切除。
疤痕与瘢痕疙瘩治疗方法⑤特殊门诊：注射＋V光束激光
特殊门诊提供注射＋V光束激光联合治疗。
作为无需切开的治疗方式，对疤痕或瘢痕疙瘩患处进行注射及V光束激光照射。
与切除手术不同，此方法可能需要多次治疗，但对于担心手术风险的朋友而言，是较易开始尝试的治疗选择。
※特殊门诊治疗为自费项目
关于疤痕与瘢痕疙瘩的常见问题
最后，为您整理关于疤痕与瘢痕疙瘩的常见问题，欢迎参阅您感兴趣的内容。
瘢痕疙瘩与增生性瘢痕外观相似，较难区分。
从鉴别方法来看，瘢痕疙瘩通常由较小的伤口引起，呈红色隆起，且超出原伤口范围扩展，并伴有疼痛或瘙痒感。
而增生性瘢痕同样呈红色隆起，但据认为不会超出原伤口的范围，因此可通过与原伤口大小的对比来加以区分。
因此，单凭病理组织学外观（肉眼观察）来区分瘢痕疙瘩与增生性瘢痕仍较为困难。
Q瘢痕疙瘩属于良性肿瘤还是恶性肿瘤？
根据下表所列皮肤良性肿瘤与恶性肿瘤的区别，瘢痕疙瘩虽会向周围稍有扩展，但扩展程度有限，且增大速度缓慢，因此被认为属于良性肿瘤。
| 良性 | 恶性 | |
|---|---|---|
| 大小 | 3cm以下 | 3cm以上 |
| 形态 | 对称 | 不对称 |
| 边界 | 清晰 | 不清晰 |
| 病灶周边 | 光滑 | 不规则 |
| 坏死 | 无 | 有 |
| 增殖速度 | 缓慢 | 迅速 |
如上表所示，恶性肿瘤通常表现为3cm以上的不对称形态，瘢痕疙瘩在某些特征上与之相似，但瘢痕疙瘩在达到一定大小后不会继续增大，且增大速度缓慢。
因此，瘢痕疙瘩可视为良性肿瘤的一种。
疤痕与瘢痕疙瘩的治疗，欢迎咨询IC Clinic
疤痕或瘢痕疙瘩形成后，皮肤受到牵拉，可能对日常生活造成影响。
虽然其外观与增生性瘢痕相似，但若症状已超出原伤口范围向外扩展，则瘢痕疙瘩的可能性较高，建议尽早接受治疗。
若您出现疤痕或瘢痕疙瘩，无论大小，请在症状加重之前尽早向IC Clinic咨询。
注意：本院不提供以下治疗项目。
- 烧烫伤及烧烫伤疤痕
- 割腕伤
- 外伤及创伤
- 美容外科术后
参考文献
- 日本皮肤科学会・日本创伤外科学会.「瘢痕·瘢痕疙瘩治疗指南（2018年修订版）」. 日本皮肤科学会杂志, 2018.
- 日本整形外科学会.「整形外科诊疗指南」. 2015年版.
- 厚生劳动省.「瘢痕疙瘩·增生性瘢痕的医保诊疗相关规定」. 医政发第456号通知, 2019.
- 国际瘢痕学会.「瘢痕疙瘩及增生性瘢痕的预防与治疗：国际临床建议」. 2014年版，日语翻译版.
- 日本激光医学会.「皮肤激光治疗指南」. 2017年版.
※以上资料可作为医学参考依据。实际诊断及治疗方案，请务必咨询专科医师。
