ケロイドとは？原因・種類・治し方を皮膚科医が解説

ケロイドは、皮膚にできた傷が治癒する過程で、過剰に組織が盛り上がり、炎症を伴いながら時間とともに拡大していく病的な瘢痕（傷跡）の一種です。ただの傷跡とは異なり、赤みや痒み、痛みを伴うことが多く、見た目の問題だけでなく、日常生活にも大きな影響を及ぼすことがあります。特にケロイド体質の方は、小さな傷やニキビ跡からでも発症する可能性があり、その原因や適切な対処法を知ることは非常に重要です。この記事では、ケロイドの定義から肥厚性瘢痕との違い、発症メカニズム、初期症状、そして最新の治療法まで、専門的な知見に基づきながらも分かりやすく解説します。ご自身の症状に心当たりのある方、ケロイド治療を検討している方は、ぜひ最後までお読みください。

ケロイドとは？肥厚性瘢痕との違い

ケロイドの定義と特徴

ケロイドとは、皮膚に生じた外傷や炎症、手術痕などが治癒する過程で、その範囲を超えて異常に増殖し、赤みや硬さ、盛り上がりを伴う良性の皮膚病変です。通常の傷跡（瘢痕）が、時間とともに目立たなくなっていくのに対し、ケロイドは数ヶ月から数年かけて徐々に大きくなる傾向があります。これは、傷の修復を担う線維芽細胞が過剰に増殖し、コラーゲン繊維が異常に産生されることによって引き起こされます。

ケロイドの主な特徴としては、以下の点が挙げられます。

• 病変の拡大性: 傷の範囲を超えて周囲の正常な皮膚にまで広がる性質を持ちます。
• 持続的な炎症: 赤みや色素沈着が強く、かゆみや痛みを伴うことが一般的です。
• 硬い触感: 触れると非常に硬く、ゴムのような弾力性を持つことがあります。
• 自然治癒の困難さ: 自然に治癒することは稀で、放置すると増大する傾向にあります。

特に、胸骨部（胸の中央）、肩、耳たぶ、下腹部などが好発部位とされています。これらの部位に傷ができた場合、より注意が必要です。ケロイドは見た目の問題だけでなく、かゆみや痛み、引きつれ感など、患者さんの生活の質（QOL）を著しく低下させる要因となることがあります。

肥厚性瘢痕との違い

ケロイドとよく似た症状を示すものに「肥厚性瘢痕（ひこうせい はんこん）」があります。見た目では区別がつきにくい場合もありますが、両者には明確な違いがあります。これらの違いを理解することは、適切な診断と治療法を選択する上で非常に重要です。

特徴	ケロイド	肥厚性瘢痕
病変の範囲	傷の境界を超えて、周囲の正常な皮膚に広がる	傷の境界内に留まり、その範囲を超えて広がることはない
進行性	数ヶ月から数年かけて徐々に拡大する傾向がある	通常、数ヶ月で成長が止まり、自然に平坦化することもある
症状	赤み、かゆみ、痛み、引きつれ感などが強い	赤み、かゆみ、痛みがあるが、ケロイドほど強くないことが多い
発生時期	傷ができてから数週間～数ヶ月後	傷が治った直後から数週間後
治療反応性	治療に抵抗性を示すことが多く、再発しやすい	治療への反応性が良く、比較的改善しやすい
再発性	手術で切除しても再発のリスクが高い	手術で切除しても、適切なケアで再発は比較的少ない
好発部位	胸骨部、肩、耳たぶ、顎、下腹部など（特定の部位に多い）	全身のどこにでも発生しうる（皮膚の張力が強い部位に多い）
組織学的特徴	コラーゲン繊維が不規則に配列し、結節（しこり）を形成	コラーゲン繊維が傷跡に平行に配列

このように、ケロイドは肥厚性瘢痕と比較して、より進行性が高く、治療が難しい特性を持っています。特に、ケロイドは放置すると無限に増大しうるという点が肥厚性瘢痕との大きな相違点であり、そのため早期に適切な診断を受け、専門的な治療を開始することが推奨されます。

ケロイドが発生する原因と誘因

ケロイドの発生には、遺伝的要因や個人の体質が大きく関わるとされていますが、特定の傷の種類や外的要因も誘因となります。複数の要因が複雑に絡み合って発症することも少なくありません。

ケロイドのできやすい体質とは

ケロイドは誰もが発症するわけではなく、特定の「ケロイド体質」と呼ばれる方が発症しやすい傾向にあります。この体質は、生まれつきの遺伝的な素因が大きく影響していると考えられています。具体的には、皮膚の線維芽細胞が傷の修復過程でコラーゲンを過剰に生成しやすい、あるいは炎症反応が長く続きやすいといった体質的な特徴が挙げられます。

ケロイド体質の方に多く見られる傾向は以下の通りです。

• 遺伝的要因: 家族や親族にケロイドの既往がある場合、発症リスクが有意に高まります。特にアジア系、アフリカ系の人種に多いとされており、遺伝的な影響が強く示唆されています。特定の遺伝子変異が関与している可能性も研究されています。
• 皮膚のタイプ: 乾燥肌やアトピー性皮膚炎など、皮膚のバリア機能が低下しやすい体質の方は、わずかな刺激や炎症からでもケロイドに発展しやすいことがあります。これは、皮膚の慢性的な炎症が線維芽細胞を活性化させるためと考えられます。
• 特定の皮膚部位: 皮膚の張力がかかりやすい部位や、炎症が起きやすい部位（例：胸部中央、肩、耳、顎、下腹部、関節部など）は、ケロイドが発生しやすい傾向にあります。これらの部位は、日常生活で常に物理的なストレスがかかるため、傷の治癒過程が阻害されやすいのです。
• 免疫系の反応性: 傷に対する免疫系の反応が過剰であることも、ケロイド形成に関与すると考えられています。炎症性サイトカイン（情報伝達物質）の過剰な放出が、線維芽細胞の異常な増殖を促すメカニズムが指摘されています。
• ホルモンの影響: 思春期や妊娠中など、ホルモンバランスが大きく変動する時期にケロイドができやすいという報告もあります。これは、性ホルモンがコラーゲンの代謝に影響を与える可能性を示唆しています。

ご自身がケロイド体質かどうかを完全に診断することは難しいですが、過去に小さな傷でも異常に盛り上がった経験がある、または家族歴がある場合は、ケロイド体質の可能性を考慮し、傷のケアに一層注意を払う必要があります。

ケロイドを引き起こす傷の種類

ケロイドは、あらゆる種類の皮膚の傷から発生する可能性があります。特に、炎症が強く生じたり、皮膚の深部にまでダメージが及んだりする傷は、ケロイドの誘因となりやすいです。傷の深さ、大きさ、部位、そして治癒過程での感染や継続的な刺激が、ケロイド形成のリスクを高めます。

代表的なケロイドを引き起こす傷の種類には以下のようなものがあります。

• 手術痕: 外科手術後の切開創は、その長さや深さ、部位によってケロイド化のリスクがあります。特に胸骨正中切開（心臓手術など）の痕や、帝王切開の痕、関節部の手術痕は注意が必要です。術後の傷口への過度な緊張や感染が誘因となることもあります。
• やけど（熱傷）: 熱傷は皮膚の広範囲に深いダメージを与えるため、最もケロイドを形成しやすい傷の一つです。重度のやけどは、広範囲のケロイドを引き起こし、関節の拘縮（動きの制限）など機能障害を伴うこともあります。特に、深い真皮損傷を伴うⅡ度熱傷やⅢ度熱傷後に高頻度で発生します。
• ピアスホール: 耳たぶや軟骨に開けたピアスホールは、小さな傷ですが、慢性的な刺激（ピアスの抜き差し、引っかかりなど）や炎症が続くことでケロイドができやすい部位の一つです。特に耳介後部（耳の後ろ）に生じるケロイドは「耳介ケロイド」と呼ばれ、非常に一般的です。
• ニキビ痕（嚢腫性ざ瘡）: 重症化したニキビが深く炎症を起こし、皮膚組織が破壊された後にケロイドとして残ることがあります。特に顎や背中、胸部にできやすいです。思春期に多く見られるため、若年層のケロイドの主な原因となることもあります。
• 外傷: 切り傷、擦り傷、打撲など、日常生活で生じる様々な外傷もケロイドの原因となり得ます。傷が深く、汚染や感染を伴った場合、あるいは治癒過程で外部からの刺激が継続した場合などはリスクが高まります。
• 予防接種痕: BCG接種やツベルクリン反応の痕が、ケロイドとして盛り上がるケースも稀にあります。特に、上腕の予防接種痕は、日本人でケロイドが好発する部位の一つです。
• 虫刺され痕: 特定の体質の方では、蚊などの虫刺されが強く炎症を起こし、掻きむしることでケロイド化することもあります。特に、足首や関節周辺の虫刺され痕に注意が必要です。

これらの傷ができた際には、ケロイド体質の可能性を念頭に置き、早期から適切な処置やケアを行うことが、ケロイドの発生や進行を防ぐ上で非常に重要です。

ケロイドの再発を防ぐための注意点

ケロイドは治療後も再発しやすい特性を持つため、再発予防が非常に重要になります。特に手術による切除を行った場合、適切な再発予防策を講じなければ、以前よりも大きなケロイドができてしまうリスクもあります。

ケロイドの再発を防ぐための主な注意点は以下の通りです。

1. 早期の治療開始と継続: ケロイドは進行性であるため、症状が現れたらできるだけ早く専門医の診察を受け、治療を開始することが重要です。また、一度改善しても、医師の指示に従い、長期的にケアを継続することが再発防止につながります。特に、ステロイド注射や圧迫療法などは、見た目が改善しても線維芽細胞の活動が落ち着くまで継続が必要です。
2. 物理的刺激の回避: ケロイドやその周囲の皮膚への摩擦、圧迫、引っ掻き、引きつれなどの物理的刺激は、炎症を悪化させ、再発を誘発する原因となります。
   • 衣類: 患部を締め付けたり、擦れたりするきつい衣類は避け、ゆったりとした綿素材のものを着用しましょう。
   • アクセサリー: ピアスやネックレスなど、患部に直接触れるアクセサリーは避けるか、慎重に選びましょう。
   • 寝具: 固すぎる枕やマットレス、患部に圧力がかかるような寝姿勢は避けるようにしましょう。
   • 外的刺激: スポーツ時の摩擦、重い荷物を肩に担ぐことなども注意が必要です。
3. 適切なスキンケアと保湿:
   • 保湿: 乾燥は皮膚のバリア機能を低下させ、炎症を誘発しやすくなります。保湿剤（ヘパリン類似物質配合のものが推奨されることが多い）を適切に使用し、皮膚の潤いを保つことが大切です。特に、入浴後など皮膚が清潔な状態の時に、優しく塗布しましょう。
   • 清潔の保持: 傷口や皮膚を清潔に保ち、細菌感染を防ぐことも重要です。感染は炎症を悪化させ、ケロイドの増大につながります。
   • 低刺激な製品の使用: 石鹸やシャンプーなども、できるだけ低刺激性のものを選び、患部を優しく洗いましょう。
4. 紫外線対策: 紫外線は皮膚に炎症を起こし、色素沈着やケロイドの悪化を招く可能性があります。ケロイド部位は日焼け止め（SPF30以上、PA+++以上推奨）を塗るか、衣類や帽子で覆うなど、徹底した紫外線対策を行いましょう。特に、治療中に紫外線に当たることは避けるべきです。
5. 生活習慣の見直し: ストレス、睡眠不足、偏った食生活なども免疫機能や皮膚の状態に影響を与える可能性があります。バランスの取れた食事、十分な睡眠、適度な運動を心がけ、ストレスを管理することも大切です。喫煙も血行を悪化させ、傷の治癒を妨げるため、禁煙が推奨されます。
6. 専門医との連携: ケロイド体質の方は、今後新たな傷ができる際もケロイド化するリスクが高いです。小さな傷や炎症でも不安を感じたら、すぐに専門医に相談し、適切なアドバイスを受けるようにしましょう。特に手術が必要な場合は、ケロイド治療に詳しい形成外科医と事前に相談し、術後の再発予防策を十分に検討することが不可欠です。予防接種や鍼治療など、新たな皮膚への侵襲を伴う行為の前には、必ず医師に相談してください。

これらの予防策を日常生活に取り入れ、継続することで、ケロイドの再発リスクを低減し、より健康で快適な皮膚を保つことにつながります。

ケロイドの主な症状と進行

ケロイドは、傷が治った後に徐々に現れ、進行していく特徴があります。その症状は見た目の変化だけでなく、かゆみや痛みといった不快な感覚を伴うことも少なくありません。

ケロイドの初期症状の見分け方

ケロイドの初期症状は、しばしば通常の傷跡と見分けがつきにくいため、見過ごされがちです。しかし、早期にその兆候を捉え、適切な対処を始めることが、病変の拡大を防ぎ、治療の成功率を高める上で極めて重要です。

ケロイドの初期症状として見られる特徴は以下の通りです。

• 持続する赤みやピンク色の変化: 傷が治った後、通常であれば徐々に色が薄くなり、周囲の皮膚に馴染んでいくはずが、赤みやピンク色が強く残り、むしろ鮮やかになっていくことがあります。特に、周囲の正常な皮膚よりも明らかに赤い場合や、境界がはっきりしない赤みが広がる場合は注意が必要です。炎症が続いているサインです。
• 徐々に増す盛り上がり（隆起）: 傷跡が平坦にならず、徐々に盛り上がってくることがあります。最初はわずかな隆起でも、時間とともに硬く、厚みを増していきます。触れると、少し弾力があるか、硬いしこりのように感じられることがあります。
• 継続的なかゆみや痛み: 傷跡部位に持続的なかゆみや、チクチク、ズキズキとした痛み、あるいは圧迫感や引きつれ感が生じることがあります。これらの不快な感覚は、特に夜間や体が温まった時（入浴後、運動後など）に強くなる傾向が見られます。これは、ケロイド組織内の神経線維の異常な増生や、炎症による神経刺激が原因と考えられます。
• 硬さの変化: 触れると、通常の皮膚や傷跡とは異なる硬さを感じることがあります。初期段階では比較的柔らかいこともありますが、徐々にゴムのように硬く、時には板のように硬くなっていきます。
• 境界の不明瞭化と拡大: 傷の境界が不明瞭で、正常な皮膚へと滲み出すように広がっていく兆候が見られる場合があります。これは肥厚性瘢痕との決定的な違いの一つであり、ケロイドが周囲組織を侵食しながら増大していることを示唆します。

これらの症状が、傷が治癒してから数週間から数ヶ月の間に現れた場合、ケロイドの可能性を強く疑うべきです。特に、胸、肩、耳たぶなどケロイドの好発部位に傷がある場合は、より注意深く観察することが重要です。異変を感じたら、自己判断せずに早期に皮膚科や形成外科を受診するようにしましょう。

ケロイド画像で確認する症状（※画像は提示できないため、文章で詳細に描写）

ケロイドは、その特徴的な見た目から診断されることが多いため、実際の症状を具体的にイメージすることは、自身の状態を理解する上で役立ちます。ここでは、文章でその視覚的特徴を詳細に描写します。

典型的なケロイドは、以下のような見た目の特徴を持っています。

• 鮮やかな赤色から暗い赤紫色: 初期はピンクがかった赤色ですが、進行するにつれて暗い赤色や紫がかった色に変化していくことが多いです。これは、病変内に多数の毛細血管が増生していることや、炎症が持続していることを示しています。時間が経つにつれて、褐色がかった色素沈着を伴うこともあります。
• 不規則な形状の盛り上がり（隆起性病変）: 傷跡の形を忠実に再現するのではなく、その境界を超えて、まるで「カニの足」のように不規則に周囲の正常な皮膚へと広がる特徴があります。表面は平滑ではなく、時にゴツゴツとした不均一な隆起を示すこともあります。まるで皮膚から突き出たような外観を呈し、厚みは数ミリから数センチに及ぶこともあります。
• 光沢のある表面: 患部の皮膚は薄く引き伸ばされているため、光沢を帯びて見えることがあります。時には表面が乾燥して、うっすらと粉を吹いたようになることもあります。
• 毛の消失: 患部の皮膚は、毛根が破壊されているため、毛が生えてこないことが多いです。また、汗腺なども破壊されているため、汗をかかない場合もあります。
• 周囲の皮膚との境界: ケロイド本体は周囲の正常な皮膚よりも明確に盛り上がっており、色の違いも顕著です。周囲の皮膚にまで赤みが広がっている場合は、病変の進行を示唆します。ケロイドの辺縁は、正常皮膚に食い込むように盛り上がり、硬く触れるのが特徴です。
• 特定の部位での特徴:
  • 耳介ケロイド: ピアスホールから始まり、耳たぶ全体を覆うほどの大きな球状や楕円状のしこりとして成長することがあります。光沢を帯びた赤黒い塊となることもあります。
  • 胸骨部ケロイド: ニキビ跡や手術痕から始まり、左右に広がる蝶のような形や、線状に大きく盛り上がる形をとることがあります。時には鶏冠（とさか）のような独特の形状を呈することもあります。
  • 肩・上腕部ケロイド: 予防接種痕や外傷痕から始まり、楕円形や線状に盛り上がり、硬いしこりとして触れることが多いです。

これらの視覚的特徴は、ケロイドと肥厚性瘢痕を見分ける重要な手がかりとなります。もしご自身の傷跡にこのような変化が見られる場合は、専門医の診察を受けることを強くお勧めします。

ケロイドの痒みや痛みについて

ケロイドは見た目の問題だけでなく、かゆみや痛みを伴うことが非常に多く、患者さんの生活の質（QOL）を大きく低下させる要因となります。これらの症状は、ケロイドの活動性の指標ともなり得ます。

• かゆみ（掻痒感）: ケロイドに伴うかゆみは、非常につらい症状の一つです。特に夜間や体が温まった時（入浴後、運動後、布団に入った時など）に強くなる傾向があります。このかゆみの原因は、以下のように複合的に考えられています。
  • 炎症反応: ケロイド組織内で持続する炎症が、かゆみ物質（ヒスタミンなど）を放出させます。
  • 神経線維の異常な増生: ケロイド組織内では、感覚神経の線維が異常に増殖・分布していることが報告されており、これがかゆみを感じやすくさせます。
  • 皮膚の乾燥: ケロイド部の皮膚はバリア機能が低下しやすく、乾燥することでかゆみが悪化することがあります。
  • 物理的刺激: 衣類との摩擦や、汗などの刺激によってもかゆみが増すことがあります。

  掻きむしってしまうと、さらに炎症が悪化し、ケロイドの増大や感染のリスクを高めることにもつながるため、絶対にかきむしらないように注意が必要です。

• 痛み: ケロイドの痛みは、チクチクとした軽いものから、ズキズキとした強い痛み、あるいはピリピリとした神経痛のような痛みまで様々です。また、ケロイドが関節部にある場合は、皮膚の引きつれによって動きが制限され、動作時に痛みを伴うこともあります。痛みの原因としては、以下のようなものが考えられます。
  • 炎症による神経の刺激: 炎症が神経終末を刺激し、痛みを引き起こします。
  • 異常に増殖したコラーゲン線維による周囲組織への圧迫: 硬く増殖したケロイド組織が、周囲の神経や血管、筋肉を圧迫することで痛みが生じます。
  • 血流増加と組織の酸素不足: 患部への血流が異常に増加することで、局所の代謝産物が蓄積し、痛みの原因となることがあります。
  • 皮膚の張力と引きつれ: ケロイドが硬く厚みを増すことで、周囲の正常な皮膚や筋肉を引っ張り、つっぱり感や引きつれ感を生じさせます。特に、関節に近い部位にできたケロイドは、関節の動きを制限し、動作時の痛みを伴い、日常生活に大きな支障をきたすことがあります。

  これらの症状は、ケロイドが活発に増殖しているサインであることも多いため、症状が強い場合は、早めに医療機関を受診し、適切な治療を受けることが重要です。治療によって、これらの不快な症状が軽減されることも期待できます。

ケロイドの治し方と治療法

ケロイドの治療は、その特性上、一筋縄ではいかないことが多く、個々の症状や体質に合わせた多角的なアプローチが必要です。早期発見・早期治療が重要であり、症状が進行する前に専門医の診察を受けることが推奨されます。

ケロイド治療は何科を受診すべきか

ケロイドの治療を検討する際、まず迷うのが「何科を受診すれば良いのか」という点でしょう。ケロイドは皮膚の病気であり、傷跡の問題でもあるため、主に以下の2つの診療科が専門として挙げられます。

• 皮膚科: ケロイドは皮膚疾患の一種であるため、皮膚科で診察を受けることができます。初期のケロイドや、まだ小さく炎症が主体である場合、ステロイドの塗り薬や注射、内服薬（抗アレルギー薬、トラニラストなど）などによる治療が中心となります。皮膚の専門家として、ケロイドの診断や、かゆみ・痛みといった皮膚症状の管理、そして皮膚疾患全般の知識に基づいて治療を提案してくれます。地域のクリニックで比較的アクセスしやすいのも特徴です。
• 形成外科: 傷跡や身体の変形、再建などを専門的に扱うのが形成外科です。特に、ケロイドが大きく成長してしまった場合や、機能障害（関節の動きの制限など）を伴う場合、あるいは手術による切除を検討する場合には、形成外科医の専門知識と技術が必要となります。形成外科では、外科手術だけでなく、術後の圧迫療法や放射線療法など、ケロイドの再発予防まで含めた総合的な治療計画を立てることが可能です。美容的な側面からのアプローチも得意とします。

どちらを受診すべきか迷う場合:
まずは、お近くの皮膚科を受診し、ケロイドの状態を診てもらうのが一般的です。皮膚科医が、より専門的な治療が必要と判断した場合、形成外科への紹介を検討してくれるでしょう。また、最初から大きなケロイドや、美容的な側面、機能障害が懸念される場合は、総合病院の形成外科を受診するのも良い選択です。

どちらの科を受診するにしても、ケロイド治療に経験豊富な医師を選ぶことが重要です。インターネットで病院を検索する際には、「ケロイド治療」「傷跡修正」「瘢痕治療」などのキーワードで検索し、治療実績や専門分野を確認することをおすすめします。可能であれば、セカンドオピニオンも検討し、納得のいく治療計画を立てましょう。

ケロイド治療のセルフケア・市販薬

病院での治療が主軸となりますが、日常生活でのセルフケアや市販薬の活用も、ケロイドの症状緩和や進行抑制、そして再発予防に役立つことがあります。ただし、これらの方法はあくまで補助的なものであり、専門医の診察と指導のもとで行うことが重要です。自己判断での使用は避け、必ず医師に相談してから取り入れましょう。

ケロイドに効く塗り薬・軟膏

市販されている塗り薬や軟膏の中には、ケロイドや傷跡ケアを目的としたものがあります。これらは、初期の軽度な症状や、病院での治療と併用して使用されることが多いです。

• ヘパリン類似物質配合クリーム/ローション:
  • 特徴: 処方薬としても広く用いられている成分で、保湿効果が高く、皮膚の乾燥を防ぎます。また、血行促進作用によって皮膚の新陳代謝を促し、皮膚の硬さを和らげ、柔軟性を高める効果が期待されます。炎症を抑える作用もあり、かゆみの軽減にも寄与すると言われています。
  • 使い方: 1日に数回、患部に優しく塗布します。広範囲に塗布でき、ベタつきが少ないため、日常生活に取り入れやすいです。
• シリコン配合ジェル/シート:
  • 特徴: シリコンは、皮膚の水分蒸散を防ぎ、傷跡に適切な湿潤環境を保つことで、コラーゲンの過剰な生成を抑制すると考えられています。また、物理的な圧迫効果も期待できます。これにより、ケロイドの厚みや赤みを軽減し、やわらかくする効果が報告されています。
  • ジェルタイプ: 塗布しやすく、乾燥すると透明な膜を形成します。顔や関節部など、テープが貼りにくい部位に適しています。
  • シートタイプ: 患部に直接貼付して使用します。継続的な圧迫効果が得られやすく、再発予防にも有効とされます。様々なサイズや形状があり、洗って繰り返し使えるものもあります。
  • 使い方: 1日に12時間〜24時間、数ヶ月から1年以上継続して使用することが推奨されます。
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）配合塗り薬:
  • 特徴: かゆみや炎症が強い場合に、一時的に症状を和らげる目的で使用されることがあります。
  • 注意点: ケロイド自体の増殖を抑える根本的な効果は限定的です。長期使用は皮膚刺激やかぶれのリスクがあるため、症状に応じて短期間の使用にとどめるべきです。
  • ビタミンA誘導体（レチノイド）配合クリーム:
    • 特徴: 皮膚のターンオーバーを促進し、コラーゲン線維の再構築を促す効果が期待されます。一部のケロイドや肥厚性瘢痕の治療に用いられることがありますが、刺激が強い場合もあるため、医師の指導のもとで使用するのが安全です。

これらの市販薬を使用する際は、必ず製品の指示に従い、異常を感じたらすぐに使用を中止し、医師に相談してください。自己判断での長期使用や、症状が悪化している場合の漫然とした使用は避けるべきです。

ケロイド治療テープの効果と使い方

ケロイド治療テープは、シリコンジェルシートと同様に、物理的な圧迫と湿潤環境の維持によって、ケロイドの治療や再発予防に用いられます。市販品も多く、比較的簡便に始められるセルフケアの一つです。

効果:

• 圧迫効果: テープでケロイド部位に持続的な圧力を加えることで、患部への血流を制限し、線維芽細胞の活動やコラーゲンの過剰な生成を抑制します。これにより、ケロイドの盛り上がりや硬さを軽減する効果が期待されます。
• 湿潤環境の維持: テープが皮膚からの水分蒸散を抑え、適度な湿潤環境を保つことで、皮膚の柔軟性を高め、傷跡の成熟（より目立たない状態への変化）を促します。
• 物理的刺激からの保護: 外部からの摩擦や衝撃からケロイド部位を保護し、炎症の悪化や再発を防ぎます。衣類との擦れや、外部からの刺激によってかゆみが増すのを防ぐ効果もあります。
• 紫外線の遮断: 多くのケロイド治療テープは、紫外線も遮断するため、色素沈着の予防にも役立ちます。

使い方:

1. 清潔: 患部とその周囲を清潔にし、よく乾燥させます。水分や油分が残っていると、テープが剥がれやすくなります。
2. 適切なサイズにカット: ケロイドの大きさに合わせて、テープを少し大きめにカットします。周囲の正常な皮膚にも2〜3cm程度かかるように貼るのがポイントです。これにより、均一な圧迫効果が得られ、剥がれにくくなります。
3. 密着させて貼る: テープがたるまないように、皮膚にしっかり密着させて貼り付けます。シワが寄らないように注意し、特に盛り上がりの中心部分に圧力がかかるように貼りましょう。
4. 継続的な使用: 1日に最低12時間、可能であれば20時間以上、数ヶ月から1年以上継続して使用することが推奨されます。入浴時以外は貼り続けるのが理想です。
5. 定期的な交換と清潔の保持: テープは粘着力が落ちたり、汚れたりしたら交換します。シリコン製のテープは洗って繰り返し使えるものも多いですが、衛生を保つためにも定期的に新しいものに交換しましょう。

ケロイド治療テープは、特に手術後の傷跡や、比較的小さなケロイドに対して有効性が期待されます。使用中は、かゆみやかぶれ、水ぶくれが生じることがあるため、皮膚の状態をよく観察し、異常があればすぐに使用を中止して医師に相談してください。

ケロイドの病院での治療法

病院でのケロイド治療は、セルフケアや市販薬では対応しきれない、より専門的なアプローチが中心となります。ケロイドの大きさ、部位、活動性、患者さんの体質などに応じて、最適な治療法が選択されます。複数の治療法を組み合わせる「集学的治療」が行われることも珍しくありません。これにより、単独の治療法よりも高い効果と再発予防が期待できます。

ステロイド局所注射療法

ケロイド治療において、最も一般的で効果的な治療法の一つが、ステロイドの局所注射療法です。

• 概要: ケロイド組織内に直接、強力な抗炎症作用を持つステロイド（主にトリアムシノロンアセトニド）を注射します。ステロイドには、線維芽細胞の増殖やコラーゲン合成を抑制する作用があるため、ケロイドの盛り上がりや赤み、かゆみ、痛みを軽減する効果が期待されます。
• 治療頻度: 通常、2〜4週間に1回の間隔で注射を行います。ケロイドの状態に応じて、数回から数十回繰り返す必要がある場合もあります。改善が見られたら、徐々に間隔を広げていきます。
• 効果: 多くのケロイドで、注射後数日でかゆみや痛みが和らぎ、徐々にケロイドの硬さが取れ、平坦化していきます。赤みも薄れていくことが多いです。特に活動期のケロイドや、かゆみ・痛みが強い場合に高い効果を発揮します。
• 副作用:
  • 皮膚の萎縮: 注射部位の皮膚が薄くなり、へこんだり、血管が透けて見えたりすることがあります。これはステロイドのコラーゲン分解作用によるものです。
  • 色素沈着/脱失: 注射部位の色素が濃くなったり、白く抜けたりすることがあります。
  • 毛細血管拡張: 細い血管が浮き出て見えることがあります。
  • 痛み: 注射時には痛みを伴います。特に硬いケロイドには、注射針が入りにくく、強い痛みを感じることがあります。必要に応じて、局所麻酔を併用することもあります。
  • 全身性の副作用: 極めて稀ですが、多量に注射した場合、全身性のステロイド副作用（副腎機能抑制など）が起こる可能性もゼロではありません。

副作用のリスクを最小限に抑えるため、経験豊富な医師が適切な濃度と量を慎重に調整しながら治療を進めます。注射後の圧迫療法との併用で、より高い効果が期待できます。

圧迫療法

圧迫療法は、ケロイド部位に持続的に圧力を加えることで、ケロイドの増殖を抑制し、軟化・平坦化を促す治療法です。シンプルながらも非常に有効な治療法であり、他の治療法と併用されることがほとんどです。

• 概要: 専用の弾性包帯、シリコンジェルシート、シリコンパッド、弾性衣類、あるいはオーダーメイドの装具（例：耳介ケロイド用クリップ）などを用いて、ケロイド部位に均一かつ持続的な圧力をかけます。
• メカニズム:
  • 血流抑制: 圧迫によりケロイド部位の血流が低下し、コラーゲン産生に必要な酸素や栄養の供給が制限されます。これにより、線維芽細胞の活動が抑制されます。
  • 線維芽細胞の抑制: 物理的な圧力が直接的に線維芽細胞の活動を抑え、コラーゲンの過剰な産生を防ぎます。
  • コラーゲン線維の再配列: 圧力が不規則に配列したコラーゲン線維を整列させ、皮膚の柔軟性を回復させ、平坦化を促します。
  • 水分蒸散の抑制: シリコンジェルシートなどを使用した場合、皮膚からの水分蒸散を抑え、適度な湿潤環境を保つことで、皮膚の柔軟性を高めます。
• 適用: 手術後の再発予防として最も広く用いられます。広範囲のやけど痕によるケロイド、耳介ケロイドなど、様々なケロイドに適用されます。ステロイド注射や手術と併用されることで、その効果が飛躍的に高まります。
• 持続期間: 長期間（数ヶ月から1年以上、時には数年）継続することが重要です。日中だけでなく、夜間も可能な限り装着することが推奨されます。患者さんの協力と根気が必要な治療です。
• 注意点: 適切な圧力をかけることが重要で、強すぎると皮膚の血行障害を起こし、皮膚が損傷したり、痛みが生じたりする可能性があります。弱すぎると効果が不十分になります。皮膚のかぶれやかゆみが生じることもあり、その際は素材の見直しや清潔の保持が必要です。

放射線療法

放射線療法は、主に外科手術後のケロイドの再発予防として行われる補助療法です。単独でケロイドを治療するケースは稀であり、原則として手術と組み合わせることで最大の効果を発揮します。

• 概要: ケロイドの発生部位に、低線量の放射線を照射することで、線維芽細胞の増殖を抑制し、コラーゲンの過剰な産生を防ぎます。特に、手術でケロイドを切除した直後（通常は術後24〜72時間以内）に開始することで、再発率を大幅に下げることが期待されます。
• 適用: 大きなケロイド、再発を繰り返す難治性のケロイド、胸骨部などの治療が難しい部位のケロイドに対して、手術と組み合わせて行われることが多いです。
• 治療頻度: 手術後早期に開始し、数日から数週間にわたって数回に分けて照射を行うのが一般的です。分割照射により、副作用を軽減しつつ効果を最大化します。
• 効果: 術後放射線療法を適切に行うことで、ケロイドの再発率を大きく低下させることができます。特に、単独手術での再発率が90%近いとされる胸骨部のケロイドでも、放射線併用により再発率を大幅に改善できると報告されています。
• 副作用とリスク:
  • 皮膚炎: 照射部位に赤み、かゆみ、色素沈着（放射線後色素沈着）、乾燥などの皮膚炎が生じることがあります。これらは一時的なものがほとんどですが、症状によっては外用薬などで対処します。
  • 発がんリスク: 放射線被曝による発がんリスクはゼロではありませんが、ケロイド治療で用いられる線量は非常に低く、そのリスクは極めて小さいと考えられています。しかし、若い女性（特に乳房に近い部位）や小児への適用は慎重に検討され、十分なインフォームドコンセントが必要です。
  • その他: 脱毛（照射部位に毛が生えなくなる）、皮膚の菲薄化（薄くなる）、硬化などが起こることもあります。

放射線療法は、その効果とリスクを十分に理解した上で、医師とよく相談し、慎重に選択すべき治療法です。専門的な知識と設備が必要なため、治療可能な医療機関は限られます。

レーザー治療

レーザー治療は、ケロイドの赤みやかゆみの軽減、質感の改善などを目的として用いられることがあります。ケロイド自体を完全に消滅させるというよりは、症状の緩和や見た目の改善を目的とした補助的な治療法として位置づけられます。

• 概要:
  • 色素レーザー（Vビームレーザーなど）: ケロイドの鮮やかな赤みは、内部の異常な血管の増生によるものです。色素レーザーは、特定の波長で血管内のヘモグロビン（赤色）に選択的に吸収されることで、これらの血管を破壊し、ケロイドの赤みを軽減します。また、血管の破壊は、炎症を抑え、かゆみを改善する効果も期待されます。
  • 炭酸ガスレーザー、フラクショナルレーザーなど: ケロイドの表面を削る（蒸散）、または微細な穴を開けることで、コラーゲン線維の再構築を促し、質感や厚みを改善する効果が期待される場合があります。これらは、ケロイドの体積を減らす目的で用いられることもありますが、単独では再発リスクが高いため、他の治療と併用が不可欠です。
• 効果: 赤みの軽減、かゆみの改善、ケロイドの軟化、平坦化の促進など。完全に消失させることは稀ですが、目立ちにくくする効果は期待できます。
• 治療頻度: 数週間〜数ヶ月に1回の間隔で、複数回（5回〜10回以上）の治療が必要となることが多いです。継続することで徐々に効果が現れます。
• 注意点: レーザー単独でのケロイドの完全な除去や増大の抑制は難しいとされています。主に、ステロイド注射や圧迫療法など他の治療法と組み合わせて行われることが一般的です。レーザーの種類によっては、術後に一時的な赤みや色素沈着、かさぶた、腫れが生じることがあります。痛みは通常、冷却や麻酔クリームで軽減されますが、個人差があります。

美容皮膚科でもレーザー治療が行われることがありますが、ケロイドの診断と治療は専門的な知識が必要なため、必ず皮膚科医や形成外科医のいる医療機関で相談するようにしましょう。

外科手術

ケロイドが非常に大きく、機能障害を伴う場合や、他の治療法で効果が見られない場合に、外科手術による切除が検討されます。しかし、ケロイドの手術は、その再発リスクの高さから非常に慎重に行われるべきです。

• 概要: ケロイド病変をメスで切除し、皮膚を縫合して閉じる方法です。大きなケロイドを一気に除去できるメリットはありますが、ケロイドを刺激する行為であるため、再発リスクが非常に高いという特性があります。
• リスク: ケロイドは、切除された傷跡から再びケロイドとして再発するリスクが非常に高いという特性があります。特に、切除した傷跡が元のケロイドよりも大きくなる「増悪再発」のリスクも存在します。これは、手術自体が新たな傷となり、ケロイド体質の方にとっては新たな誘因となり得るためです。再発した場合のケロイドは、以前よりも治療が難しくなる傾向があります。
• 再発予防が必須: このため、ケロイドの手術は、単独で行われることは稀で、術後の再発予防策との併用が必須となります。最も効果的な再発予防策としては、術後早期の放射線療法が挙げられます。その他にも、術後のステロイド局所注射、圧迫療法、シリコンジェルシートの使用などを組み合わせて行うことで、再発リスクを大幅に低減させます。これらの補助療法を適切に行うことで、再発率を数%〜20%程度に抑えることが可能になると報告されています。
• 適用:
  • 関節の動きを妨げ、日常生活に支障をきたすケロイド（拘縮）。
  • 極端に大きく、他の治療では改善が見込めないケロイド。
  • 整容的な問題が著しく、患者さんのQOLを著しく低下させているケロイド。
• 手術後のケア: 手術後は、医師の指示に従い、厳密な傷のケアと再発予防のための治療を継続することが極めて重要です。定期的な診察で経過を観察し、再発の兆候が見られた場合は早期に適切な処置を行います。

外科手術は最終手段ともいえる治療法であり、その適応と術後のケアについて、形成外科医と十分に相談し、リスクとベネフィットを理解した上で決定することが不可欠です。

ケロイドの診断と体質チェック

ケロイドの診断は、主に医師による視診と問診によって行われますが、ご自身がケロイド体質かどうかを把握することも、今後の傷への対処や予防において役立ちます。

ケロイド体質かどうかセルフチェックする方法

ご自身がケロイド体質であるかどうかを完全に断定することは医師による診断が必要ですが、いくつかの特徴からその可能性をセルフチェックすることができます。以下の項目に当てはまるものが多いほど、ケロイド体質である可能性が高いと考えられます。

以下の質問に「はい」か「いいえ」で答えてみましょう。

1. 過去に小さな傷（ニキビ痕、虫刺され、引っ掻き傷、やけどなど）が治った後、赤く盛り上がり、かゆみや痛みを伴いながら、時間とともに元の傷の範囲を超えて広がった経験がありますか？
   • はい / いいえ
2. ピアスを開けた部位（特に耳たぶや軟骨）が、大きく膨らみ、硬いしこりのようになったことがありますか？
   • はい / いいえ
3. 外科手術の傷跡や、大きな外傷の痕が、時間の経過とともに赤く盛り上がり、元の傷の範囲を超えて広がったことがありますか？
   • はい / いいえ
4. 予防接種（特に上腕のBCGなど）の痕が、著しく盛り上がったり、硬くなったりしたことがありますか？
   • はい / いいえ
5. 家族や親族（両親、兄弟姉妹など）の中に、ケロイドの症状がある人、またはケロイド体質と言われた人がいますか？
   • はい / いいえ
6. 現在、胸の真ん中（胸骨部）、肩、耳たぶ、顎、下腹部、関節部など、ケロイドの好発部位に赤く盛り上がった硬い傷跡がありますか？
   • はい / いいえ
7. アトピー性皮膚炎やその他のアレルギー疾患を持っていますか？
   • はい / いいえ
8. 皮膚が乾燥しやすく、少しの刺激で赤みやかゆみが出やすいと感じますか？
   • はい / いいえ

チェック結果の目安:

• 「はい」が1～2個: ケロイド体質の可能性は低いですが、今後の傷のケアには注意しましょう。
• 「はい」が3～4個: ケロイド体質の可能性があります。小さな傷でも注意深く観察し、症状が出たら早めに医療機関に相談することをお勧めします。
• 「はい」が5個以上: ケロイド体質である可能性が非常に高いです。今後、傷ができた際にはケロイド化するリスクが高いことを認識し、予防的なケアや、万一症状が出た場合の早期受診を強く推奨します。

上記のチェックリストはあくまで自己評価のためのものであり、診断を確定するものではありません。しかし、当てはまる項目が多い場合は、今後新たな傷ができた際にケロイド化するリスクが高いことを認識し、傷のケアに一層注意を払う、あるいは早期に専門医に相談することを検討すべきでしょう。

ケロイドの専門的な診断とは

ケロイドの専門的な診断は、主に皮膚科医や形成外科医によって行われます。医師は、患者さんの症状や既往歴、視診などに基づいて総合的に判断します。

1. 問診:
   • 症状の経過: いつ頃から症状が現れたか、どのように変化してきたか（拡大の有無、かゆみや痛みの程度、悪化する誘因など）。ケロイドは進行性であるため、症状の時系列は重要な情報です。
   • 原因となる傷: どのような傷（手術、やけど、ニキビ、ピアス、外傷、予防接種など）が原因か、その種類と時期、傷の深さや治り方。
   • 既往歴: 過去に他のケロイドや肥厚性瘢痕の経験があるか。また、他の皮膚疾患（アトピー性皮膚炎など）や全身疾患の有無。
   • 家族歴: 家族や親族にケロイドの症状がある人や、ケロイド体質と言われた人がいるか。遺伝的素因の有無を確認します。
   • 治療歴: これまでにどのような治療を受け、その効果はどうだったか。自己判断でのケアや市販薬の使用状況も確認します。
   • 全身状態: アレルギー体質の有無、服用中の薬剤、妊娠の可能性など、治療法選択に関わる情報を確認します。
2. 視診・触診:
   • 病変の形態: 傷の範囲を超えて広がっているか（ケロイド）、または傷の範囲内に留まっているか（肥厚性瘢痕）。盛り上がりの程度、形状（不規則な辺縁か、線状か、球状かなど）。
   • 色調: 鮮やかな赤み、紫がかった色、色素沈着の有無。活動期のケロイドは通常、赤みが強い傾向にあります。
   • 硬さ: 触診で、病変がどれくらい硬いか、弾力性があるか、周囲の皮膚との境界はどうか。ケロイドは通常、ゴムのような、または板のように硬い触感があります。
   • 好発部位との関連: 胸骨部、肩、耳など、ケロイドができやすい部位かどうかを確認します。
   • 可動性: 関節部にある場合、可動域の制限があるか確認します。
3. 鑑別診断:
   • 最も重要な鑑別は「肥厚性瘢痕」との区別です。問診と視診・触診の結果を総合し、上記「肥厚性瘢痕との違い」で説明した特徴に基づいて、慎重に鑑別が行われます。
   • 稀に、皮膚の悪性腫瘍（例：皮膚線維肉腫、有棘細胞癌など）がケロイドに似た見た目を呈することがあります。鑑別が難しい場合や、悪性が強く疑われる場合は、病理組織検査（生検）が行われることもあります。ただし、生検は新たな傷をつくるため、ケロイドを悪化させるリスクもあるため、慎重に判断されます。専門医は、肉眼での診断能力が高く、生検を避けられる場合が多いです。

これらの情報に基づいて、医師はケロイドであると診断し、患者さん一人ひとりの状態に合わせた最適な治療計画を立案します。早期の正確な診断が、治療の成功に大きく寄与します。

ケロイドの治療でよくある質問（FAQ）

ケロイドは、その特性上、多くの患者さんが不安や疑問を抱える疾患です。ここでは、ケロイドの治療に関してよくある質問とその回答をまとめました。

ケロイドは自然に治る？

A: ケロイドは、残念ながら自然に治癒することは極めて稀な疾患です。

通常の傷跡（瘢痕）は、時間とともに色が薄くなり、平坦化して目立たなくなっていくことが一般的です。これは、傷の修復プロセスが適切に停止し、皮膚の組織が安定した状態に戻るためです。

一方、ケロイドは、この修復プロセスが過剰に続き、線維芽細胞がコラーゲンを異常に生成し続けるため、放置するとむしろ徐々に増大していく傾向があります。病変が活性化している間は、赤みや硬さ、かゆみ、痛みといった症状も、自然に消失することはほとんどありません。時には、何年もかけて周囲の正常な皮膚を巻き込みながら、非常に大きく成長してしまうこともあります。

そのため、ケロイドと診断された場合や、ケロイドが疑われる症状が見られる場合は、自然治癒を期待せずに、できるだけ早期に皮膚科や形成外科などの専門医を受診し、適切な治療を開始することが非常に重要です。早期治療は、ケロイドの拡大を食い止め、症状を軽減し、より良い治療結果を得るための鍵となります。早期であればあるほど、治療の選択肢も増え、より効果的な結果が期待できます。

ケロイドの治癒期間はどれくらい？

A: ケロイドの治癒期間は、その大きさ、部位、発症からの期間、選択された治療法、そして患者さんの体質によって大きく異なります。一般的に、数ヶ月から数年といった長期にわたる治療が必要となることが多いです。

具体的な期間の目安は以下の通りです。

• 初期の小さなケロイドや活動性の低いケロイド:
  • ステロイド注射や圧迫療法などの非侵襲的な治療で、数ヶ月から半年程度で症状が安定化し、改善が見られることもあります。
  • しかし、症状が改善しても、再発を防ぐために、さらに数ヶ月の継続的なケア（圧迫療法や外用薬など）が必要となる場合があります。
• 進行した大きなケロイドや難治性ケロイド:
  • 複数の治療法（手術、放射線療法、ステロイド注射、圧迫療法など）を組み合わせた集学的治療が必要となることが多く、治療期間は1年以上、場合によっては数年に及ぶこともあります。特に、手術後に放射線療法を併用する場合、数週間の放射線治療後も、数ヶ月から1年以上の圧迫療法や外用薬によるケアが継続されることが一般的です。
• 治療の中断と再発:
  • ケロイド治療は、一朝一夕に完治するものではなく、根気と継続が求められます。症状が改善したからといって自己判断で治療を中断すると、再発のリスクが大幅に高まります。再発した場合は、再度治療を開始する必要があり、結果として全体の治療期間が長くなることになります。

ケロイドの治療は、見た目の改善だけでなく、かゆみや痛みといった症状の軽減、そして再発予防までを含んだ長期的な管理と捉えることが重要です。医師の指示に従い、長期的な視野で治療計画を遵守することが、ケロイドと上手に付き合い、最終的な改善へと導く上で非常に重要です。

ケロイドの再発は防げるか？

A: ケロイドは再発しやすい特性を持つ疾患ですが、適切な治療と継続的なケアによって、再発リスクを大幅に低減することは可能です。完全に再発をゼロにすることは難しい場合もありますが、再発したとしても、その規模を小さく抑えることができます。

再発を防ぐための主なポイントは以下の通りです。

1. 集学的治療の徹底: 特に外科手術でケロイドを切除した場合、単独では高確率で再発します。そのため、手術直後の早期放射線療法、ステロイド注射、圧迫療法、シリコンジェルシートの使用など、複数の治療法を組み合わせて行う「集学的治療」が不可欠です。これは、ケロイドの根本原因である線維芽細胞の過剰な増殖を多角的に抑制し、炎症を抑えるためです。
2. 治療の継続と医師の指示厳守: 症状が改善しても、医師の指示があるまで治療を中断しないことが重要です。ケロイド組織内の線維芽細胞の活動が完全に落ち着くまで、時間を要するためです。特に圧迫療法などは、見た目が改善した後も数ヶ月から1年以上継続することが推奨されます。
3. 物理的刺激の徹底的な回避: ケロイド部位やその周囲への摩擦、圧迫、引っ掻き、引きつれなどの物理的刺激は、新たな炎症を誘発し、再発の原因となります。
   • 衣類やアクセサリー: 患部を締め付けたり、擦れたりするものは避け、ゆったりとした低刺激性の素材を選びましょう。
   • 外部からの刺激: 重い荷物を肩に担ぐ、激しいスポーツで患部を刺激する、不用意に触るなどの行為も避けるべきです。
4. 紫外線対策の徹底: 紫外線は皮膚に炎症を起こし、色素沈着やケロイドの悪化、再発を招く可能性があります。ケロイド部位は、日焼け止め（高SPF・PA値）を塗るか、衣類やサポーターでしっかりと保護することが重要です。特に治療中や治療直後は紫外線にさらさないようにしましょう。
5. 早期発見・早期対応: もし再発の兆候（以前の傷跡部位やその周辺に赤み、かゆみ、盛り上がりなど）が見られた場合は、すぐに医師に相談し、早期に対応することで、再発したケロイドの拡大を最小限に抑えることができます。再発初期の小さな段階であれば、再び治療の効果が得やすい傾向にあります。
6. 担当医との連携と定期的な診察: ケロイド治療に精通した医師との信頼関係を築き、定期的な診察と適切なアドバイスを受け続けることが、再発予防において最も重要です。ご自身の体質を理解し、今後の生活で新たな傷ができるリスクがある場合（例：手術の予定がある、美容処置を検討しているなど）は、事前に医師に相談し、ケロイド化の予防策を講じてもらいましょう。

ケロイドの再発予防は、治療と同様に根気のいる作業ですが、これらの対策を継続することで、ケロイドと上手に付き合い、快適な生活を送ることが可能になります。

—

免責事項

本記事は、ケロイドに関する一般的な情報提供を目的としています。提供される情報は、医学的アドバイスや診断、治療の代替となるものではありません。ケロイドの症状や治療法は個人差が大きく、また日々新たな知見が報告されています。ご自身の症状について不安がある場合は、必ず専門の医療機関を受診し、医師の診断と指導を受けてください。本記事の情報に基づいてご自身の判断で治療を行い、いかなる損害が生じた場合でも、当方は一切の責任を負いかねます。