脂肪腫（リポーマ）について

脂肪腫（リポーマ）とは

脂肪腫とは、脂肪細胞からなる良性軟部腫瘍（極めてまれに悪性（脂肪肉腫）のものがあります）で、いわゆる「脂肪のかたまり」です。
皮膚との癒着はなく、多くみられる一般的なできものです。
粉瘤・アテロームと混同されることもありますが、化膿したり臭いを放つことはありません。

脂肪腫の原因

脂肪腫は脂肪を蓄えた細胞が増えてできるのですが、詳しい原因は現在のところわかっていません。
熟した脂肪細胞には増殖能はありませんが、成人になっても、脂肪細胞へと分化しうる未分化の細胞が毛細血管の周囲には至るところで残っており、脂肪細胞の供給源になっていると考えられています。
腫瘍性増殖は、このような未分化の細胞に何らかの異常が生じたものと想定されます。
しかし、脂肪腫の80％近くに何らかの染色体異常が見いだされているので、これらの染色体異常によって導かれた遺伝子異常が脂肪細胞への分化と増殖に関わっているものと推測されます。

脂肪腫の症状

・通常は痛みはなし
・皮膚のふくらみやしこりを感じて受診されるケースが多い
・脂肪腫の大きさは、直径1cm程度の小さいもの～直径10cm以上の大きいもの

皮膚は上から表皮・真皮・皮下脂肪組織があり、さらにその下に筋肉や骨がありますが、ほとんどの脂肪腫は皮下脂肪の層に発生します。
ごく稀に、筋肉内（筋肉の中や筋肉と筋肉の間）にできることもあります。
できものの直上の皮膚には変化はなく、皮膚の下に弾力のあるしこりとして見られてきます。

また、痛みを伴うものとして、「血管脂肪腫」と呼ばれるものがあります。
これは、直径が1～2cm程度の小さなもので血管成分に富み、摘出すると血流に富んでいるため通常の脂肪腫よりもやや赤っぽく見えます。

脂肪腫は増殖して大きくなるもの。
手術によって摘出しない限り自然になくなったりはしません。
そのため早めの治療・摘出手術をお勧めします。

脂肪腫の発症部位

脂肪腫は身体のどこにでもできます。できやすい部位は首、肩、背中。次いで大腿や下腿、臀部（おしり）などです。

脂肪腫の発症時期

発生時期は幼少時と考えられていますが、緩徐に発育するため発見は遅く、20歳以下には稀で、40～50歳代に多く見られます。

脂肪腫の発症しやすいタイプ

女性・肥満者に多いと言われています。また、初期症状はなく、徐々に大きくなった段階でコブとして気づきます。数年かけて大きくなるのが一般的で、数ヶ月単位で急に大きくなった場合は悪性腫瘍も考えなければなりません。

脂肪腫の治療法とアイシークリニックの治療へのこだわり

脂肪腫の診察法

アイシークリニックでは臨床症状と、診察をあわせ、必要に応じて画像検査をおこいます。
画像検査にはエコー検査・CT検査・MRI検査があります。
区別を要する疾患として、皮膚由来の腫瘍や軟部組織の肉腫（悪性腫瘍）などがあります。
画像上、悪性の分化型脂肪肉腫と鑑別が困難なこともあり、手術で摘出し、病理組織学的検査を行います。
必要に応じて医療機関を紹介する場合がございます。

脂肪腫の治療法

根治的な外科手術で摘出をおこないます。
アイシークリニックでは局所麻酔による手術が可能です。
脂肪腫のほとんどは良性腫瘍なので緊急手術は必要ありませんが、脂肪腫は緩徐ではあるもの少しずつ大きくなっていき、自然に消滅したり小さくなることはありません。
非常にまれに脂肪肉腫や悪性軟部腫瘍のように悪性の可能性もあり、病理検査が大切です。

通常の脂肪腫治療の流れ

脂肪腫は一般的にまずMRI検査が必要です。
通常、総合病院や大学病院ですと、MRI検査自体が数週～数ヶ月以上予約が取れないこともあり、また脂肪種の手術自体が入院となることも多くあります。

アイシークリニックでの脂肪腫治療の流れ

当院では下記の流れとなります。（日帰り手術前提の流れとなります）

1初診: 当院医師の診察後、画像検査専門の提携医療機関でのMRI検査を予約
※検査は後日となりますが、予約制で迅速に手配可能です。
※手術日もあわせてご予約いただけます。

2MRI検査: 提携医療機関でMRI検査を受診
※データは当院へ転送されます。
※検査はおおよそ時間通りに終了しますので、仕事の合間などに検査に行かれる方も多くいらっしゃいます。

3日帰り手術: 当院で再診し、手術へ
※入院することなく、その日のうちにお帰りいただけます。腫瘍の部位、大きさ、性質によっては大学病院や総合病院紹介の場合がございますので、ご了承ください。全例が日帰り手術可能ではございません。

提携機関の所在地について

画像検査ができる提携機関は、主要駅に20箇所所在しております。患者様のご都合に合わせ、ご希望の場所をご案内させていただきます。

アイシークリニックの脂肪腫治療へのこだわり

アイシークリニックでは美しく目立たない傷跡にこだわり治療を行っています。

1
髪の毛よりも細い糸を使用することで、細かく丁寧な縫合をいたします
2
専門医が、最小の幅、最小の範囲で、最大の効果を出せる皮膚切開の方法を選択します
3
年間数百件の脂肪腫手術実績があります
（東北や沖縄など日本全国から、手術を受けるため患者様がご来院されています）
4
東京大学医学部出身の形成外科、皮膚科、整形外科など複数の科の専門の医師が所属しています
5
綺麗な傷跡だけではなく、痛みを最小限にとどめるべく、治療を行います

アイシークリニックにおける脂肪腫の手術

脂肪腫の手術の流れ

当院での脂肪腫治療の流れについてご紹介します。

肩に大きな脂肪腫（リポーマ）があることがわかります。手術前に、該当箇所にマーキングを施します。
麻酔の注射をし、できものの直上の皮膚に切開を加えます。
アイシークリニックでは、形成外科専門の医師が皮膚切開のデザインは最小であるよう徹底的にこだわります。
切開はできものの3分の2くらいの長さになります。
腫瘍を摘出します。
指とピンセットを臨機応変に扱いながら、優しく進めていきます。
できものを取り除いた部分は空洞になり血が溜まり易いので、しっかりを止血を行い、縫合を行います。
そして、必要に応じ、ドレーンと呼ばれる管を入れ血が溜まらない様にします。ガーゼと伸縮テープで圧迫固定をして終了です。
抜糸をします。
体内で溶ける特殊な糸を用いることで抜糸を省いたり、縫合方法によっては縫い合わせが露出しないようにすることも可能です。
非常に細い糸を使い的確に縫い合わせていきますので、術後の治りも早いです。
1週間ほど経つと赤みも引き、徐々に綺麗な肌へと蘇っていきます。
仕上がりの美しさに徹底的にこだわるのが、アイシークリニックの大きな特徴の一つです。

脂肪腫の治療後

痛みについて

当日、翌日ぐらいまで痛みがありますが、小さい傷（1cm以下）の場合はほとんど痛みはないようです。（痛み止めの内服薬を処方します。）

入浴の可否について

手術部位、傷の大きさにもよりますが、縫合したときは翌日からシャワーを許可しています。

抜糸時期について

おおよそ下記の通りです。

脂肪腫治療の料金

脂肪腫手術費用のおおよその目安
自己負担3割の場合	約7,000〜25,000円
※保険診療が可能です。 ※費用は部位、大きさ、病理検査の有無、処方薬によって変わります。 ※脂肪腫が筋膜に癒着している場合などは、別算定となりまえす。 ※上記料金以外にも、初診料・再診料・処方料・薬剤料が別途かかります。 ※筋肉層など深い部分まで腫瘍が存在する場合、MRI検査を行うことが一般的です。 ※非常に大きな腫瘍や、難しい部位にある場合は大学病院などにご紹介いたします。 ※その他、費用に関するご不明点等あれば、お気軽にお問い合わせ下さい。