脂肪腫の治療について

脂肪腫とは、皮下にできる柔らかい腫瘍で、いわゆる「脂肪のかたまり」です。

腫瘍といってもほとんどが良性のもので、すぐに治療が必要という訳ではありません。しかし、自然に治ることはなく、ゆっくりと大きくなるため、いつかは外科手術で摘出することになります。

脂肪腫が大きくなってから手術すると、手術の危険性が高くなってしまったり、手術後の傷跡が残ってしまうことも考えられます。

脂肪腫が小さい状態ならば、手術といっても日帰りで出来る簡単なものなので、脂肪腫かなと思ったら医療機関に相談することをおすすめします。

本記事では、脂肪腫の病気や治療方法・手術についても解説していきます。脂肪腫でお悩みの方は、ぜひとも参考にしてください。

脂肪腫の症状はどんなもの？

ほとんどの脂肪腫が発生する場所は、皮下脂肪層の下やごく稀に筋肉内（筋肉の中や筋肉と筋肉の間）です。

そもそも、皮膚は上から表皮・真皮・皮下脂肪組織があり、さらにその下に筋肉や骨があります。

そのため、できものの直上の皮膚には変化はなく、皮膚の下に弾力のあるしこりとして見られるのが特徴です。

また、痛みを伴うものとして、「血管脂肪腫」と呼ばれるものがあります。

これは、直径が1～2cm程度の小さなもので血管成分に富み、摘出すると血流に富んでいるため通常の脂肪腫よりもやや赤っぽく見えます。

脂肪腫の原因とは？ストレスと関係ある？

脂肪腫は脂肪を蓄えた細胞が増えてできるのですが、詳しい原因は現在のところわかっていません〔5,25〕。

しかし、脂肪腫の80％近くに何らかの染色体異常が見いだされており、これらの染色体異常によって導かれた遺伝子異常が脂肪細胞への分化と増殖に関わっているものと推測されます〔25,26〕。

「ストレスが原因かな？」と考える患者様も多いですが、ストレスが直接の原因になっているとは言えないでしょう。

通常、熟した脂肪細胞には増殖能はありませんが、成人になっても、脂肪細胞へと分化しうる未分化の細胞が毛細血管の周囲には至るところで残っており、脂肪細胞の供給源になっていると考えられています。

腫瘍性増殖は、このような未分化の細胞に何らかの異常が生じたものと想定されます。

しかし、脂肪腫の80％近くに何らかの染色体異常が見いだされているので、これらの染色体異常によって導かれた遺伝子異常が脂肪細胞への分化と増殖に関わっているものと推測されます。

脂肪腫のできやすい人とは？

一般的には、脂肪腫は女性・肥満者にできやすいと言われています〔3,18〕。

発生時期は幼少時と考えられていますが、初期症状はなく、徐々に大きくなった段階でコブとして気づくことが多いです。

ゆっくり発育するため発見は遅く、20歳以下には稀で、40～50歳代に多く見られます〔3,19〕。

発生時期は幼少時と考えられていますが、初期症状はなく、徐々に大きくなった段階でコブとして気づくことが多いです。

ゆっくり発育するため発見は遅く、20歳以下には稀で、40～50歳代に多く見られます。

脂肪腫の危険なところは？悪性と良性についての違いとは？

脂肪腫のほとんどは良性腫瘍なので緊急手術は必要ありません。

ゆるやかであるものの、少しずつ大きくなっていきます。ただし、自然に消滅したり小さくなることはないので、いずれにしても外科手術が必要になります。

一方で、非常にまれに脂肪肉腫や悪性軟部腫瘍のように悪性の可能性もあるので注意が必要です〔12,13,14〕。

特に深部発生型や5cm以上の大型腫瘤では脂肪肉腫との鑑別が重要となります〔11,15〕。

脂肪腫の良性・悪性の見分け方とは？悪性の特徴を紹介

悪性の脂肪腫である『脂肪肉腫』や『悪性軟部腫瘍』の場合は、すぐに治療が必要です。

良性の脂肪腫は数年かけて大きくなるのが一般的ですが、数ヶ月単位で急に大きくなった場合は悪性腫瘍の可能性も考えられます。

他にも、『10cmよりも大きい』『痛みがある』『しこりが硬い』などの症状がある場合は、注意しましょう。

脂肪腫の良性・悪性はMRI検査やCT検査の画像検査だけでは判別が難しいため、手術で摘出した腫瘍を病理検査することによって見分けます〔11,20〕。

MRI検査では、T1強調画像で脂肪と同等の高信号、T2強調画像で高信号を示すのが典型的な所見です〔20〕。

少しでも心配な方は、早めに医療機関で受診されることをおすすめします。

脂肪腫とよく似た病気について

脂肪腫は、他の病気とも間違えられることがあります。

自分で判断することは難しいですが、他の病気の可能性についても見ておきましょう。

※左右にスクロールできます

脂肪腫を放置するとどうなる？

脂肪腫を放置しても、悪性になることはほとんどありません。

命に関わる病気とは言えないですが、脂肪腫が大きくなってから摘出手術を行う場合は、手術の危険性が高くなってしまったり、術後の傷跡が大きくなってしまうことも考えられます。

また、「脂肪腫だと思っていたら悪性筋腫や他の病気だった」という場合には、治療の遅れにつながってしまいます。

そもそも、脂肪腫はそのまま放置していても自然に治ることはありません。

脂肪腫の症状に気付いた際に、治療を検討されることが望ましいです。

アイシークリニックでは、どんな症状でも、老若男女どなたでも相談しやすいクリニックを目指しています。

ここまでの記事を読んで「少し不安だなぁ…」と感じた方は、ぜひとも一度、アイシークリニックにご相談ください。

アイシークリニックのご案内

脂肪腫の治療方法について

脂肪腫の治療方法は、外科手術になります〔6,22〕。

薬物療法や放射線療法では根治は困難であり、完全切除による外科治療が第一選択とされています〔6,9〕。

塗り薬や飲み薬でなんとかするという病気ではありません。

ここからは、脂肪腫の治療方法をアイシークリニックでの施術例とともに見ていきましょう。

脂肪腫の根本治療は摘出すること

脂肪腫の根本的な治療方法は、外科手術で摘出することです。

脂肪腫は良性腫瘍なので、どこかに転移するなどの危険性もほとんどないため、緊急で手術が必要な病気とは言えません。

しかし、脂肪腫は自然になくなることはなく、ゆっくりと大きくなって生活に支障がでてきてしまい、摘出手術を選択する人が多いです。

脂肪腫の切除方法

安心して脂肪腫の手術を受けるために知っておくべき5つのこと

脂肪腫の根本治療は摘出手術ということをお伝えしましたが、やはり手術となると不安になる人が多いです。

しかし、手術の流れや手術後の生活への影響などを知っておくことで前向きに治療を行えます。

ここからは、脂肪腫手術を受ける上で知っておくべき5つのことをお伝えしていきます。

（１）脂肪腫の治療の流れ

脂肪腫の日帰り手術を受ける場合には、以下の流れになります。

（２）脂肪腫の手術費用

脂肪腫の手術費用は保険適用がされます。具体的な費用は以下の金額が目安です。

脂肪腫手術費用（3割負担の場合）のおおよその目安
露出部の場合	2cm未満	5,000～6,000円程度
	2cm～4cm未満	11,000～12,000円程度
	4cm以上	15,000～16,000円程度
非露出部の場合	3cm未満	4,000〜5,000円程度
	3〜6cm未満	10,000〜11,000円程度
	6cm以上	12,000〜14,000円程度
※保険診療が可能です。 ※費用は部位、大きさ、病理検査の有無、処方薬によって変わります。 ※脂肪腫が筋膜に癒着している場合などは、別算定となりまえす。 ※上記料金以外にも、初診料・再診料・処方料・薬剤料が別途かかります。 ※筋肉層など深い部分まで腫瘍が存在する場合、MRI検査を行うことが一般的です。 ※非常に大きな腫瘍や、難しい部位にある場合は大学病院などにご紹介いたします。 ※その他、費用に関するご不明点等あれば、お気軽にお問い合わせ下さい。

脂肪腫手術費用（1割負担の場合）のおおよその目安
露出部の場合	2cm未満	2,000円程度
	2cm～4cm未満	4,000円程度
	4cm以上	5,000円程度
非露出部の場合	3cm未満	1,500円程度
	3〜6cm未満	3,500円程度
	6cm以上	4,500円程度
※令和4年10月1日から、75歳以上の方等で一定以上の所得がある方は、医療費の窓口負担割合が変わります ※保険診療が可能です。 ※費用は部位、大きさ、病理検査の有無、処方薬によって変わります。 ※脂肪腫が筋膜に癒着している場合などは、別算定となりまえす。 ※上記料金以外にも、初診料・再診料・処方料・薬剤料が別途かかります。 ※筋肉層など深い部分まで腫瘍が存在する場合、MRI検査を行うことが一般的です。 ※非常に大きな腫瘍や、難しい部位にある場合は大学病院などにご紹介いたします。 ※その他、費用に関するご不明点等あれば、お気軽にお問い合わせ下さい。

脂肪腫の手術費用は生命保険も適用される?

生命保険会社や共済組合などの医療保険に加入されている方で、医師の診察を受け、保険診療で手術を受けられた場合は手術給付金が受けられることがあります。

生命保険に加入していても、本人による手続きがないと給付されません。

医師の診断書が必要な場合は受診時に必ずお伝えください。

加入している生命保険会社、共済組合などがあれば御確認下さい。
（『皮膚皮下腫瘍摘出術』、『軟部腫瘍摘出術』などが手術名となります）

（３）脂肪腫の手術は日帰りで出来る（入院不要）

ほとんどのケースにおいて、脂肪腫の摘出手術は日帰りで手術が済みます。

しかし、総合病院や大学病院などで「手術はできるが入院期間が3日は必要」などと言われて、仕事の都合や家をあけられないと悩んでいる患者様の声も多いです。

もちろん、症状や脂肪腫の大きさによっては手術のために入院が必要なケースはあります。

一方で、患者様の症状ではなく、病院側の都合で入院が必要だとお話している可能性があるのも事実です。

もし、脂肪腫の手術で入院が必要だと言われた場合は、アイシークリニックにもご相談ください。あなたの症状を実際に確認して、適切な方法をご提案させて頂きます。

（４）手術後の生活へ支障はほとんどない

脂肪腫の日帰り手術を受けた後は、当日から翌日ぐらいまで痛みがありますが、小さい傷（1cm以下）の場合はほとんど痛みはないようです。

もちろん、痛み止めの内服薬を処方しますので、それほど心配する必要はありません。

手術後1週間ほどは激しい運動を控えて頂くことが多いですが、それ以降は普段通りで構いません。仕事復帰に関しても、手術部分を安静にした状態ならば問題なくできるでしょう。

入浴については、手術部位、傷の大きさにもよりますが、縫合したときは翌日からシャワーを許可しています。

（５）脂肪腫の手術跡は残る可能性がある

脂肪腫の手術跡はどうしても残ってしまう可能性があります〔16,17,22〕。

特に大型の脂肪腫では血腫形成（seroma）のリスクがあるため、適切なドレナージと圧迫固定が重要です〔16〕。

基本的には時間の経過とともに目立たなくなっていくので、過剰に心配する必要はないのですが、脂肪腫の種類や大きさによっては手術跡が残ってしまうことがあるのも事実です。

とくに顔や目立つ部位にできた脂肪腫は、手術後に傷跡が残ることが心配ですよね。

できる限り手術跡を残さない施術方法もあるため、脂肪腫の手術跡について心配な人はしっかりとクリニックと相談すべきです。

脂肪腫の疫学・統計

脂肪腫は軟部腫瘍の中で最も頻度が高く、全軟部腫瘍の約50%を占めています〔2,19〕。

年間発症率は人口10万人あたり約2.1例と報告されており、40-60歳代での発症が最も多くなっています〔3〕。

性別では若干女性に多い傾向がありますが、明確な性差はありません〔18〕。

脂肪腫の画像診断

MRI検査は脂肪腫の診断において最も有用な検査法です〔11,20〕。

T1強調画像では脂肪組織と同等の高信号を示し、T2強調画像でも高信号を呈します。

脂肪抑制画像では信号が著明に低下するのが特徴的です〔20〕。

CT検査では脂肪と同等の低吸収値（-50～-150HU）を示します〔4〕。

脂肪腫の分子生物学的特徴

脂肪腫の約80%で染色体異常が検出されており、最も頻繁にみられるのは12q13-15領域の再構成です〔25,26〕。

この領域にはHMGA2遺伝子が存在し、脂肪細胞の分化に重要な役割を果たしています〔25〕。

これらの遺伝子異常の解明により、脂肪腫の発症メカニズムの理解が進んでいます〔26〕。

脂肪腫手術の合併症と注意事項

脂肪腫の手術における主要な合併症として、血腫形成（seroma）、感染、瘢痕形成があります〔16,22〕。

特に大型の脂肪腫では術後血腫のリスクが高く、適切なドレナージが重要です〔16〕。

また、深部筋膜に近接する脂肪腫では、神経損傷のリスクも考慮する必要があります〔30〕。

脂肪腫治療に関するよくあるご質問

脂肪腫の治療でよくある質問をまとめました。気になる部分はぜひともご覧ください。

東京（上野・新宿・渋谷・池袋）で脂肪腫の治療ならアイシークリニックへご相談ください

今回は脂肪腫の病気についての情報から、具体的な治療方法について紹介させて頂きました。

繰り返しになりますが、脂肪腫は自然に治ることはありません。少しずつ大きくなっていくので、気付いたタイミングで治療を行うことをおすすめします。

もし脂肪腫の治療について不安があるようでしたら、ぜひともアイシークリニックにご相談ください。患者様に安心して頂ける環境で前向きな治療を提供したいと考えております。

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【補足】脂肪腫の部位別の手術方法

【補足】脂肪腫の種類について

臨床症状

びまん性脂肪腫症

四肢・躯幹など全身に脂肪腫が見られる疾患です。2歳以下の乳幼児にまれに発症します。皮下脂肪組織だけでなく、筋肉内・内臓にも脂肪腫が見られるケースもあります。

良性対側性脂肪腫症

頸部を中心として、肩部上腕・胸部・腹部・大腿などに左右対称に脂肪腫が見られる珍しい疾患です。傾向としては、アルコールを多く摂取される方によく見られます。

脂肪腫様母斑

真皮内にできた脂肪組織より発症する成熟脂肪細胞からなる腫瘍です。皮膚表面が比較的大きく盛り上がることが多いです。臀部（お尻）、腰部、大腿部によく見られます。

病理学的分類

血管脂肪腫（angiolipoma）

成熟した脂肪細胞の中に血管が多くある脂肪腫です。やや固く、つまむと痛みを伴うことがあります。体中の至る所に多発することもあります。小型のことも多く、比較的小さな切開で取れます。

線維脂肪腫（fibrolipoma）

一般的な脂肪腫です。成熟した脂肪細胞の中に膠原線維が多く見られます。後頚部、上背部などの圧がかかりやすい部位にできやすい傾向があります。

筋脂肪腫（myolipoma）

比較的深部にでき、筋肉内にあることも多いです。特に後頚部に好発し、被膜が不明瞭な場合もあります。やや取りづらく、ある程度切開しないと完全に取れないこともあります。

脊髄脂肪腫(Spinal lipoma)

潜在性二分脊椎の１つです。二分脊椎とは、胎児期に背骨の骨が癒合できず2つに分かれている病気です。肛門の上のあたりに脂肪腫があり、脊髄神経がお尻の方に引っ張られて、神経障害を引き起こします。それにより、膀胱直腸障害（排尿、排便の障害）や下肢の障害（運動障害、知覚障害、変形）等の症状が出ることがあります。

多型性脂肪腫

脂肪腫内に様々な細胞を含む脂肪腫です。珍しい症状です。